患者赵某，男，26岁，因高热急诊入院。查：T39.8℃（腋温），P112次/分，R23次/分，BP110/78mmHg
28.护士对体温测量结果有疑问，应（）
A.向资深护士询问 B.直接将结果绘于体温单上 C.向医生报告 D.不予理会 E.先检测体温，然后重新测量
29.经证实体温测量结果没有错误，护士在体温单上填写该体温时，正确的符号为（）
A.蓝色“Z” B.红色“Z” C.蓝色“×” D.红色“V” E.在体温符号外面画蓝色“○”
30.根据患者病情，医生开出下列医嘱，需要立即执行的是（）
A.复方氨基比林2ml im st B.一级护理 C.胸部X线片 D.0.9%氯化钠溶液250ml+青霉素320万U/ivgtt bid E.软食 E.软食
二．名词解释 1.医嘱
2.长期医嘱 3.临时医嘱 三．填空题
1.医嘱的种类包括 、 和备用医嘱。 2.医疗相关护理文件记录的原则有： 、 、 、 、 、 。 3.患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上记录为 。 4.长期医嘱有效期为 ，临时医嘱有效期为 。“ST”医嘱需在 内执行。 5.“速尿20mg. Po bid”,属于 医嘱；阿托品0.5mg H st,属于 医嘱；哌替啶50mg im q6h prn,属于 医嘱；地西泮5mg po sos,属于 医嘱。 6.体温单中，绘制脉搏曲线时，发生房颤时，心率以 表示。
7.记录出入液量时，摄入量包括 、 、 、 ，排出量主要为 。 四． 简答题
1.医疗护理文件记录的意义。 2.病案保管的要求有哪些？
3.简述医嘱处理的原则及注意事项。 4.简述病室报告的书写顺序。 五．综合分析题
患者李某，因“突发心前区疼痛５小时不能缓解”入院，入院诊断为：冠心病心绞痛。医生开出医嘱：硝酸甘油0.5mg舌下含服st、心肌酶谱测定、心电图、地高辛0.25mg po qd、0.9%氯化钠溶液250ml+复方丹参10mL/ivgtt qd、吸氧。
1.医生所开医嘱中包含哪几种类型的医嘱？ 2.护士首先应处理哪种类型的医嘱？
3.哪些医嘱需要立即执行？哪些医嘱需要转抄到执行单上？
参考答案
一、选择题
1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.D 7.B 8.D 9.A 10.E 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.C
17.E 18.A 19.D 20.E 21.C 22.B 23.A 24.A 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.A 二、名词解释
1.医嘱 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，由医护人员共同执行。 2.长期医嘱 指有效时间24h以上，医生注明停止时间后即失效。 3.临时医嘱 有效时间在24小时内，只执行一次。 三、填空题
1.长期医嘱 临时医嘱
2.及时 准确 客观 完整 简要 清晰 3.12/E
4.24小时以内 24小时以外 15分钟
5.长期医嘱，临时医嘱，长期备用医嘱，临时备用医嘱 6.红圈
7.饮水量、食物含水量、输液量、输血量；尿量 四、简答题
1. 医疗护理文件记录的意义： （1）沟通信息。
（2）提供患者信息资料。 （3）提供质量评价依据。 （4）提供教学与科研资料。 （5）提供法律依据。 2. 病案保管的要求有：
（1）住院病案要按规定放置，记录和使用后及时放回原处。 （2）严禁任何人涂改、伪造、销毁、抢夺，窃取医疗护理文件。 （3）必须保持各种医疗护理文件清洁、完整，防止污染、破损。
（4）患者和家属不经医护人员同意，不得翻阅医疗护理文件，不能擅自带出病区。
（5）因科研、教学需要查阅病案时，需经相关部门同意，使用后立即归还。 （6）需要查阅、复印案例资料的患者、家属，应根据证明材料提出申请。 （7）患者出院或者死亡后的病案，整理后交病案室，病区交班报告由本病区保存一年，医嘱本保存两年，以备查阅。 3. 医嘱处理的原则及注意事项：
原则：先急后缓、先临时后长期、先执行再签名。 注意事项：（1）医嘱需经医生签名后才视为有效。
（2）抄写及处理医嘱，做到认真、细致、准确、及时，不得随意修改。 （3）严格执行查对制度，发现疑问，核对清楚后方可执行。
（4）凡需下一班执行的临时医嘱要及时交班，并在护士交班记录上注明。 （5）已在医嘱单上而又不需执行的医嘱，由医生在该项医嘱栏内用红笔写“取消”。
4. 病室报告的书写顺序：
先写出院、转出、死亡的患者，再写新入院或者转入的患者，再写危重患者、手术后患者、准备行手术、检查和特殊治疗的患者。 五、综合分析题
1.长期医嘱 临时医嘱
2. 临时医嘱 硝酸甘油0.5mg舌下含服st、心肌酶谱测定、心电图、吸氧。
3. 立即执行：硝酸甘油0.5mg舌下含服st、心肌酶谱测定、心电图、吸氧 转抄到执行单：硝酸甘油0.5mg舌下含服st、地高辛0.25mg po qd、0.9%氯化钠溶液250ml+复方丹参10mL/ivgtt qd
第六章 患者清洁护理
一．选择题
A1（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） 1.压疮淤血红润期的主要表现是（ ）
A.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛 B.皮下产生硬结，有触痛 C.表皮有水疱 D.浅层组织感染 E.皮肤颜色呈现紫红色 2.对“剪切力”的描述错误的是（ ）
A.剪切力是两层组织相邻的表面间的滑行 ，产生进行性的相对移位所引起的 B.皮肤擦伤后受到汗液浸渍而发生压疮，该现象是剪切力的作用结果
C.剪切力是由摩擦力和压力相加而成 D.剪切力是造成压疮的三个主要物理力之一 E.剪切力和体位关系密切
3.住院患者自行淋浴时，下列哪项不妥（ ）
A.调节浴室室温在28℃左右 B.入浴时间过久应予以询问 C.饭后一小时内不能进行 D.教给患者如何调节水温 E.浴室不应闩门以防意外 4.大小便失禁的患者不宜（ ）
A.使用一次性尿垫 B.直接躺卧于橡胶中单上 C.卧位使用便器 D.更换污染被褥 E.亲擦洗身体 5.引起口腔真菌感染的主要原因是（ ）
A.食欲减退 B.口腔唾液分泌减少 C.口腔内食物残渣未清除 D.长期应用抗生素 E. 使用不洁食物 6.妊娠7个月以上的妇女严禁使用（ ）
A.擦浴 B.阳光浴 C.淋浴 D.盆浴 E.足浴 7.患者换下的污被服应避免（ ）
A.卷起放床尾架上 B.放污衣袋中 C.将大单在床尾扎成污衣袋收集污被服 D.隔离患者的污被服先消毒后清洗 E.直接放于地板上集中送洗衣间 8.受压处局部按摩时，乙醇的浓度下列哪项是正确的（ ） A.20%乙醇 B.30%乙醇 C.50%乙醇 D.70%乙醇 E.90%乙醇 9.用百部酊灭头虱时，涂擦药液后，需包住头发（ ） A.6小时 B.24小时 C.12小时 D.1周 E.48小时 10.完成晨间护理一般应在（ ）
A.交接班前 B.医生查房时 C.诊疗工作前 D.诊疗工作后 E.医生查房后 11.压疮浅度溃疡期的描述正确的是（ ）
A.局部溃疡出现 B.出现黑色坏死组织 C.浅层组织感染，有脓液流出 D.局部有轻微触痛 E.严重者可引起败血症
12.为昏迷的患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（ ） A.棉球 B.弯血压钳 C.吸水管 D.压舌板 E.开口器 13.颈椎牵引患者最好采用下列哪种淋浴法（ ）
A.淋浴 B.盆浴 C.日光浴 D.床上擦浴 E.足浴
A2型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）
14.患者李某，因脑出血偏瘫，长期卧床。避免局部组织长期受压的护理措施错误的是 （ ）
A.鼓励患者经常更换卧位，是骨骼隆突部位交替受压 B.建立床头翻身记录卡 C.协助患者翻身时应避免拖、拉、推、等动作 D.有条件可使用电动转床帮助患者翻身 E.一般每6小时翻身一次，必要时2小时一次
15.患者男性，65岁，因中风致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，但口齿不清，大小便失禁。护士协助其翻身后在身体空隙处垫软枕的作用是（ ）
A.减少皮肤摩擦 B.降低局部皮肤所受的压迫 C. 固定体位 D.架空受压部位 E.安全防护，防止坠床
16.患者女性，17岁，因患急性暴发型红斑狼疮，肾、心、肺等多脏器受累。已经应用抗生素配合激素治疗5周余，护士在为患者做口腔护理时应密切观察（ ）
A.有无口臭 B.舌苔变化 C. 口腔是否湿润 D.口腔黏膜有无真菌感染 E.口唇是否干燥
17.患者男性，57岁，高渗性非酮症糖尿病昏迷。护士在为其实施口腔护理是错误的操作是（ ）
A.义齿取下，刷净后置于领开水中 B.使用张口器时应从臼齿处放入 C.棉球不宜过湿 D.擦洗时每次只夹一个棉球 E.擦洗完毕，协助漱口清洁口腔 18.患者女性，26岁，行右侧乳房切除术后一天。护士协助其更换衣裤时应（ ） A.先脱患肢，先穿健肢 B.先脱健肢，先穿患肢 C.先脱健肢，先穿健肢 D.先脱患肢，先穿患肢 E.后脱患肢，后穿患肢
19.患者女性，25岁，妊娠31周，因合并高血压住院治疗。此患者应禁用以下哪种淋浴方式（ ）
A.淋浴 B. 床上擦浴 C.盆浴 D.阳光浴 E.足浴
20.患者男性，57岁，重症糖尿病。为预防并发酮症糖尿病昏迷，护士在做口腔护理时应密切观察（ ）
A.口唇是否干裂 B.有烂苹果味 C.呼出气体是否有肝臭 D.呼出气体是否有大蒜味 E.舌苔变化情况
21.患者男性，75岁，因脑中风致右侧肢体瘫痪。为预防暗疮发生，最重要的护理措施是（ ）
A.受压处垫气圈 B.鼓励肢体锻炼 C.保持左侧卧位 D.每2小时翻身按摩一次 E.请家属观察皮肤有无破损
22.患者男性，72岁，双下肢 近期骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结和水疱。此表现是压疮的（ ）
A.淤血红润期 B.淤血浸润期 C.炎性浸润期 D.炎性红润期 E.坏死溃疡期
23.张先生，胃癌手术后1个月。近日骶尾部皮肤有破溃，护士观察后认为是压疮溃疡期。其主要根据是（ ）
A.皮下有硬结 B.局部皮肤发红、水肿 C.皮肤表面呈紫红色 D.有触痛感 E.有脓性分泌物
24.孙女士，80岁，左侧胫骨骨折，体质虚弱。护士为其进行晨间护理时最适合的顺序是（ ）