静脉用药调配中心（PIVAS）
一、 什么是静配中心？
静脉配制中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS），又叫静配中心，它是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务，定义为符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受到过培训的药护技术人员严格执行按照操作程序进行全静脉营养，细胞毒性药物和抗生素等药物配制。简单的说就是各科室医生通过电脑将医嘱下到静配中心，工作人员在洁净环境下集中配药，将配好的药物送到各科室。
二、 静配中心因何而来
静脉输注是医院治疗的重要手段，而药物配制则是它的第一步程序，但这一常规操作在我国尚未完全规范化管理，由于微粒、热源、活性微生物等广泛存在于空气中，使得冲药配药环境的清净度不能得到有效保证，极易造成药物污染，输入人体后可引起热原反应、毛细血管栓塞等严重后果，据文献报道，美国约有200万人发生医院内感染，30万人由此丧生，死亡率15%，国内报道最高死亡病人医院感染率63.1%，最高医院感染直接死亡为9.3%，因此，洁净环境条件下进行静脉输注配制已成为必然趋势。
三、 静配中心的工作流程
全新集中配制流程：医师开医嘱→护士处理医嘱→双人核对→录入医嘱→传递至PIVAS→药师审查处方（未通过审查返回医师处）→打印标签→药师摆药→再次核对→护士进行药物配制→
药师再核对→包装→成品配送→护士接收→核对→给药
右图为工作人员根据医嘱选药。
左图为药师分科室配药。
四、 建设静配中心的意义
1、确保药品配置质量和静脉用药安全
传统静脉输液中的加药工作由各病区护士在各自的治疗室内完成，主要存在以下难以解决的问题：①治疗室的环境空气极不洁净，难以避免药液受到污染；②护士在治疗室内加药随机性强；③加药程序不连贯，有时会因多种原因中断加药操作，使已打开包装的药物露置，从而留下安全隐患；④由于临床护理班次和工作安排等因素，使摆药与查对经常是同一个人完成，加错药极不容易被发现，查对制度缺乏严谨性，执行不力；⑤非专业人员配置药物(临床护士无药学背景，仅凭经验配置，难以发现药物混合造成的不良反应)。
PIVAS可以有效解决这些问题：①PIVAS的配置室洁净度达万级，每个配置操作台的洁净度达百级，并且从护士进仓加药到工作台消毒等环节都有严格的规章制度，有效防止了空气微粒对药物造成的污染。②查对制度严格。PIVAS的工作流程连贯紧凑，病区医嘱经护士工作站核对无误后，通过电脑发送到PIVAS，临床药师审方、打印医嘱单和输液标签，分批次交给药师(士)摆药、签字，由护士核对无误并签字后传人配置间；配置前护士需再次核对后方可进行配置并签字，配置好的药品传人成品包装问，由药师(士)复核并签字、打包、装箱；运送到病区后，病区护士需当面核对清点，方可用于治疗。整个配置过程需要经过6次的药师和护士核对，且医嘱单、输液标签均为电脑打印，避免了人工抄写失误，流水线式操作程序也强化了查对制度的严谨性。③配置操作规范。药师审方注重药物间与溶剂间的相容性，并且提出合理的给药时间，避免了护士凭经验安排输液和控制给药时间等不合理用药问题。配置人员的相对固定，可提高输液的安全性，