生化检验名词解释及解答题

糖尿病（diabetes）定义的基本内容为：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。

糖化血红蛋白：血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红血球的Hb中糖基化部分，称为糖化血红蛋白。 代谢综合征：高胰岛素血症、高TG血症、低HDL-C和高血压等四要素同时出现称为代谢综合征（metabolic syndrome），也称为高脂血症并发症，或者称为综合征X等。

酶活性浓度：常用的酶学测定方法则利用酶有加速化学反应（催化）的特性，通过测定被加速化学反应的反应速率，根据酶促反应中底物的减少量或产物的生成量来计算酶活性浓度的高低。这种浓度的确切名称是“酶的催化活性浓度” 或简称为“酶活性浓度”。

工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。

高胆红素血症：凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高，而出现高胆红素血症。

黄疸：当血清中胆红素浓度超过2.0mg／100ml时，可出现巩膜、粘膜及皮肤的黄染，称为黄疸。 尿毒症(uremia)是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段，代谢终产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调，从而引起的一系列自体中毒症状。

肿瘤标志物：是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。

筛查：指用快速的试验、检查，将表面健康的人区分为可能患病者（试验阳性者）与可能无病者（试验阴性者），筛查不具诊断意义，阳性者必须进一步临床确诊。 简答1、简述临床生物化学的研究范围？

答：阐述有关疾病的生物化学基础；基因与疾病的防治；临床检验诊断的研究 2、简述临床生物化学在医学中的应用？

答：探讨发病机制中的作用；临床疾病诊断和治疗中的作用；医学教育中的作用 3、高同型半胱氨酸血症的主要危险是什么？

答：1、血液HCY浓度增加常与同型胱氨酸尿症相伴行，并于性别和年龄有关：2、同型半胱氨酸与心血管疾病：HCY水平升高是动脉粥样硬化性血管病的危险因素。HCY会发生自发氧化，形成超氧化物和过氧化氢，因而导致内皮细胞的损伤和LDL的氧化并可造成血管平滑肌持续性收缩，引起缺氧、加速动脉粥样硬化。 4、临床上哪些人群应常规监测血浆HCY水平？

答：那些血脂正常、胆固醇又不高的人群；有严重AS性疾病和家族史人群；有早期 （＜50岁）CHD（冠心病）、脑血管或外周血管病症状的人群，应进行血浆HCY检测。 5.糖尿病如何引起酮症酸中毒？

答：由于胰岛素的绝对或相对不足，拮抗胰岛素的激素如胰高血脂素、皮质醇等分泌增多，肝糖原分解加速，导致血糖增加；但机体不能很好地利用血糖，各组织细胞处于血糖饥饿状态，引起脂肪分解加速，血浆中游离脂肪酸增加，酮体生成增加而利用减少，酮体累积而引起酮症。 6、简述糖尿病的慢性病变？

答：糖尿病的慢性病变主要是微血管病变，如肾脏病变、眼底病变、神经病变；大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等的病变和高血压等。 7、AS发病机制有哪些学说？

答：脂源性学说、内皮细胞损伤学说、受体缺失学说、细胞因子学说、病毒学说和癌基因学说等。 8、何为代谢综合症

答：高胰岛素血症、高TG血症、低HDL-C和高血压等四要素同时出现称为代谢综合征（metabolic syndrome），也称为高脂血症并发症，或者称为综合征X等。 9、选择肝功能实验项目时应遵循的原则是什么？

答①根据实验项目的性质和特点；②按临床实际应用的需要；③结合具体病情及所在医院的实验室条件。 10、如何评价肝功能实验？

答：实验结果的非特异性；实验结果的局限性；实验结果的不灵敏性；实验结果的不准确性 11、简述肾病综合征的临床生化表现？

答：1．蛋白尿 大量蛋白尿(>3.5g/24h)是NS的标志。2．低蛋白血症 NS患者血清总蛋白浓度降低，主要是清蛋白浓度降低(<30g/L)。3．高脂血症 是NS的主要临床表现之一。4．高凝状态5．水肿 水肿的出现及其严重程度一般与低蛋白血症程度呈正相关。 12、 简述肿瘤标志物分类？

答：肿瘤标志物来源广泛，习惯上按标志本身的性质，肿瘤标志物分为以下7类：① 酶和同工酶；② 激素类；③ 胚胎抗原类；④ 特殊蛋白类；⑤ 糖蛋白类； ⑥ 癌基因蛋白类；⑦ 其他肿瘤标志。 论述 1、糖尿病的试验检测指标有哪些？

答：㈠血糖测定：⒈ 己糖激酶法：特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析。⒉ 葡萄糖氧化酶法㈡ 尿糖测定1.肾糖阈（值）随年龄的增长而增加，因此糖尿病不一定有尿糖2.早期筛查试验：氧化还原法3.定量测定：替代非特异性方法㈢ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）㈣ 胰岛素测定：2 ~ 25μIU/ml（12 ~ 150pmol/L ）㈤ 胰岛素抗体的测定㈥ 酮体的检测⒈ 血清酮体检测：乙酰乙酸⒉ 尿酮体检测：1型糖尿病的病情检测㈦ 尿清蛋白排泄试验

糖尿病患者有很高的肾脏损害风险 大约1/3的1型糖尿病者最终发展为慢性肾衰。 2、近年来对于动脉粥样硬化的发病机制有哪些研究特点？ 答：近年来对于AS病因的发病机制的研究热点，如内皮细胞损伤因素是如何使动脉壁损伤和代谢失调；各种细胞因子对病变发生发展的影响或调控；脂蛋白、载脂蛋白及脂蛋白受体相关基因的结构或表达的异常在AS发生发展中的作用等等。特别是从基因水平探讨其发生机制，必将对其预防和治疗产生重大影响。

3试述尿毒症的防治方法？

答：尿毒症的防治方法包括治疗原发病、防止加重肾负担的因素（如控制感染、纠正水电解质和酸碱平衡失调等）、使用透析疗法（包括血液透析和腹膜透析疗法）清除体内毒素。肾移植是治疗严重慢性肾功能衰竭和尿毒症的最根本的方法。

4理想的心肌损伤标志物应具有什么特征？

答：① 主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范围的损伤；② 能检测早期心肌损伤，且窗口期长；③ 能估计梗死范围大小，判断预后；④ 能评估溶栓效果。⑤高敏感性和高特异性

5理想的肿瘤标志物有什么条件？

答：① 敏感性高；② 特异性高；③ 肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志物半寿期短，有效治疗后很快下降，较快反映体内肿瘤的实际情况；④ 肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；⑤ 存在于体液特别是血液中易于检测。 6试述肿瘤标志物的临床应用范围？ 答：（一）肿瘤的早期发现 肿瘤是单克隆的产物，由单一肿瘤细胞分化而来。根据肿瘤细胞动力学研究结果，大部分肿瘤细胞倍增时间约40~140天，平均60天，转移瘤生长速度较原发瘤快1.5~2倍，见表18-3，直径1cm的肿瘤，大约含有109个肿瘤细胞，是原始 肿瘤细胞倍增30次的结果。

（二）肿瘤的鉴别诊断与分期 肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，此时临床已获得足够证据证明患者可能患某脏器肿瘤，肿瘤标志物往往能提供有用的信息帮助区分良、恶性肿瘤。

（三）肿瘤的预后判断 一般来说治疗前肿瘤标志物浓度明显异常，表明肿瘤较大，患病时间较长或可能已有转移，预后较差。

（四）肿瘤的疗效监测 大部分肿瘤标志物的测值是和肿瘤治疗效果相关。标志物下降程度反映了治疗成功程度。

（五）肿瘤复发的指标 国际关于直肠癌和乳腺癌肿瘤标志应用中建议：手术后的病人应每隔2-3个月

测定一次肿瘤标志，连续至少两年，在未再给予治疗时，至少连续二次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。