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PICC导管标准维护流程降低导管相关性感染的效果观察
作者：罗希
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期
【摘 要】目的：观察分析PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）导管标准维护标准流程降低导管相关性感染的效果。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的150例需长期输液的PICC置管患者，按照不同就诊时间分为实验组（75例，应用PICC导管维护标准流程方法）和对照组（75例，应用常规PICC导管维护方法）。采用统计学分析两组需长期输液的PICC置管患者的导管相关性感染（出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染）发生率以及对护理工作人员的总满意率。结果：实验组需长期输液的PICC置管患者的出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染等导管相关性感染发生率低于对照组（P 【关键词】PICC导管；维护标准流程；降低感染；导管相关性；效果
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01 PICC能够有效降低反复穿刺而给患者带来的一系列痛苦，但是一旦未妥善维护PICC置管，势必会发生相关性导管感染发生状况，降低PICC置管患者的预后效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取本院收治的150例需长期输液的PICC置管患者。纳入标准：（1）年龄均大于20岁；（2）PICC置管时间均大于或者等于7d；（3）均在需长期输液的PICC置管患者知情下参与本次研究。排除标准：（1）合并语言沟通障碍者；（2）入组之前已经发生PICC导管感染者；（3）依从性差者。实验组中有100例男患者、50例女患者；平均年龄为
（48.98±10.54）岁。对照组中有107例男患者、43例女患者；平均年齡为（49.17±10.46）岁。 1.2 方法
对照组应用常规PICC导管维护方法，主要包括：（1）每周在穿刺点进行一次换药，使用0.5%碘伏消毒液加以消毒，覆盖无菌透明膜，更换肝素帽；（2）采取脉冲式冲管正压封管方式。
实验组应用PICC导管维护标准流程方法，具体如下：
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成立PICC导管维护小组。小组成员共5人，经过严格培训后方可上岗；
制定PICC导管维护标准流程。根据查阅有关PICC导管维护知识的资料文献，结合临床工作经验，制定出PICC导管维护标准流程。在环境方面，需每日消毒2次维护室（使用500mg/L有效氯消毒液拖地，再自然风干后，使用紫外线消毒空气0.5h；和空气消毒机消毒；用500mg/L有效氯消毒液擦拭桌面。在评估患者方面，需仔细观察患者穿刺点有无出现红肿出血或者渗液状况，贴膜处有无出现脱落和污染情况；揭开贴膜时需按照从下往上顺序（在患者穿刺手臂垫好一块无菌巾），把原肝素帽去掉，酒精棉片旋转擦拭15秒连接新的肝素帽，采取的是用0.9%氯化钠20ml脉冲式冲管，正压封管。先用75%酒精进行消毒（方法：顺时针消毒，逆时针消毒，再顺时针消毒，每一遍待干）三遍消毒待干后，再用0.5%碘伏消毒液进行消毒（方法：顺时针消毒，逆时针消毒，再顺时针消毒，每一遍待干）。待干后覆盖无菌透明膜。如穿刺部位皮肤有感染者每天更换，如敷贴出现卷边潮湿污染立即更换；在PICC维护本上详细记录导管的具体刻度和日期以及导管维护现状；对PICC置管患者加强健康宣讲，告知PICC患者下一次导管维护时间，发放PICC导管维护方法，7 d进行一次电话随访。 1.3 观察指标
分析两组需长期输液的PICC置管患者的导管相关性感染（出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染）发生率以及对护理工作人员的总满意率。 1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以均数（x±s）表示计量资料，以 P 2 结果
2.1 两组需长期输液的PICC置管患者的导管相关性感染发生率比较
实验组需长期输液的PICC置管患者的出口部位感染、隧道感染、病原菌定植、血液感染等导管相关性感染发生率低于对照组（P
2.2 两组需长期输液的PICC置管患者对护理工作人员的总满意率比较
实验组需长期输液的PICC置管患者对护理工作人员的总满意率高于对照组（P 3 讨论
PICC置管方式已被临床所广泛应用，尽管PICC置管方法正在日益完善中，但是其导管相关性感染并发症的发生仍不容忽视[1]。做好PICC导管的维护工作非常重要，尤其做好导管护
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理和皮肤消毒工作能够在很大程度上降低导管相关性感染发生率[2-3]。本文研究结果显示实验组需长期输液的PICC置管患者导管相关性感染发生率低于对照组（P 参考文献
王靖，李小勤，翟荣君等.网络维护在降低化疗患者PICC置管间歇期感染中的作用[J].海南医学，2014，13（8）：1242-1243，1244.
卢美珠，杜海红，庞树英等.运用品管圈降低患者PICC留置期间导管感染发生率[J].吉林医学，2014，15（27）：6117-6118.
魏敏，李慧莉，高越等.通过品管圈降低妇科恶性肿瘤患者 PICC 并发症的发生率[J].吉林医学，2015，12（18）：4224-4225.