护理部目标管理及实施措施

为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下： 目标一：护士配置基本达标：

普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个 手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1

主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量

目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。 主要措施：

1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。

2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训 3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练，

目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100% 主要措施：

1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。 2、选派护理骨干参加相关专业业务培训 3、院内护理业务讲座每月一次 4、科内业务讲座每月一次 目标四：加强专科护理建设 主要措施：

落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。

目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 主要措施：

1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，

2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。 5、完善关键流程的患者识别措施。

6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。

7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。

目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 主要措施：

1、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

2、有误用风险的药品管理制度/规范。高浓度电解质制剂（包括氯化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。 6、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、严格遵守用药观察制度。

目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 主要措施：

1、制定“执行医嘱制度”、“口头医嘱执行流程”、“有异议医嘱执行流程” 2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

目标八：认真落实患者转交接交接制度 主要措施：

1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。 2、各科建立患者转科交接登记本。

3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方签全名。 4、加强督导

目标九；认真落实“危急值”报告制度 主要措施：

1、首先制定出适合我院的“危急值”报告制度和“危急值”项目，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

2、各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。 目标十：防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症 主要措施

1、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施 2、制定压疮诊疗与护理规范

3、建立压疮风险评估与报告制度和程序