（二）运动损伤的原因

1．思想上不够重视

思想上麻痹大意及缺乏预防知识，存在着某些片面认识。 2．缺乏合理的准备活动

准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对的静止状态过渡到紧张的活动状态。

3．技术上的错误

技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤。 4．运动负荷（尤其是局部负担量）过大

运动负荷超过了锻炼者可以承受的生理负担量，尤其是局部负担过大，引起微细损伤的积累而发生劳损。

5．身体功能和心理状态不良

在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，警觉性和注意力减退，反应较迟钝，此时参加剧烈运动或练习较难的动作，就可能发生损伤。

6．动作粗野或违反规则

在比赛中不遵守比赛规则，或在教学训练中相互逗闹，动作粗野，故意犯规等。 7．场地设备的缺点

运动场地不平，有小碎石或杂物；跑道太硬或太滑；沙坑没掘松或有小石，坑沿高出地面，踏跳 板与地面不平齐；器械维护不良或年久失修，器械安装不牢固或按放位置不妥当；运动时的服装和鞋袜不符合运动卫生要求等。

二、常见运动损伤

（一）运动性休克

1. 释义

由于剧烈运动引起的人体各重要脏器血流灌注量不足，组织缺血、缺氧，或因无氧代谢增加，机体发生了严重的代谢紊乱和机能障碍，丧失了适应和抵抗能力，导致“运动性休克”。故又称“重力休克”。

2.征象

运动性休克可分轻、中、重三度。

轻度时，患者自觉头昏、耳鸣、眼前发黑或冒金星、恶心、面色发白、软弱无力。 中度时，患者头昏加重，或因意识模糊而昏倒，即使有同伴搀扶也无力支撑身体，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，恶心或呕吐，呼吸减慢，心率减速，脉搏细弱，血压轻度下降。

重度时，患者意识模糊，知觉丧失，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗或无汗，呼吸浅表，心率慢并伴有节律不齐，脉细弱或摸不到，血压下降甚至测不出，瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，也可出现抽搐、大小便失禁等症状。

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3.原因

剧烈运动后，如果立即站立不动，使下肢的毛细血管和静脉失去肌肉收缩时产生的挤压作用，血液由于重力作用而淤积于下肢扩张的静脉和毛细血管里。此时，全身血容量虽无改变，但有效血循环量却急剧减少，导致人体各重要脏器血流灌注量不足，组织缺血、缺氧，或因无氧代谢增加，机体发生了严重的代谢紊乱和机能障碍，丧失了适应和抵抗能力，导致“运动性休克”。

4.处理

当患者出现休克先兆或轻度休克，应立即搀扶，尽可能让其继续行走，使下肢肌肉收缩，促使血液回流，使症状消失。

出现中度休克时，应将患者平卧，头部放低，两下脚抬高，或由同伴二人抬其两下肢，由小腿向大腿做按摩或揉搓，以使血液尽早回流入心。

当患者出现重度休克时，除上述处理外，可针刺或掐点人中、百会、涌泉、合谷、十宣等穴。在知觉未恢复以前，不可给任何饮料或服药。如有呕吐，应将其头偏向一侧。也可做50%葡萄糖静脉注射等抗休克处理。

病情较重者，经现场急救后，急需转医院抢救。

5.预防

应从加强体育锻炼入手，使其能适应激烈运动下机体各部分功能的改变。赛跑前，应了解运动员的精神和身体状况，充分做好准备活动。运动结束后应继续慢跑，做好整理活动并做深呼吸。在比赛的现场应有医务人员做好救护准备。

（二）脑震荡

1.释义

在运动中，如果发生头部的相互碰撞或头部摔倒在地下的时候，是很容易发生脑震荡的。 当发生脑震荡时，伤者会出现一时性的神志恍惚和意识丧失。

2.征象

致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称；神经反射减弱或消失。 清醒后，患者常有头痛、头晕、恶心呕吐感；平时情绪烦躁，注意力不易集中，耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等。

3.原因

头部受到外力打击后，使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器官功能失调，以致引起意识和功能的一时性障碍。

4.处理

单独性的脑震荡并不可怕。可怕的是不能及时发现更严重的头部损伤。因此应立即到医院进一步检查，以防颅内损伤严重，危及生命。

脑震荡无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常。

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（三）崴脚

1.释义

踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。。

2.征象

伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

3.原因

这种伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

4.处理

（1）立即停止运动，分辨伤势轻重

轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。

（2）立即用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛细血管收缩，以减少出血或渗出，从而减轻肿胀和疼痛。

（3）冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节四周。

（4）如已发生或怀疑发生骨折，应先固定结扎。如为开放性骨折应加压包扎止血后再将骨折处固定。 （5）受伤后切忌推拿按摩受伤部位，切忌立即热敷，热敷需在受伤24--48小时后开始进行。 （6）最好用单架把伤员送往医院进一步诊断救治。

（四）运动性骨折

1.释义

骨或软骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤，叫做骨折。

2.征象

疼痛、肿胀、患部活动功能受限，环形压痛或纵向叩击痛，畸形，骨擦因（轻微的动作，骨折断端可发生磨擦音），X线检查异常。

3.原因

强烈的肌肉收缩可拉断肌肉附着处的骨质。长期、反复的轻微作用力可导致疲劳性骨折。外来直接暴力或间接暴力均可引起骨折。

4.处理（骨折的急救）

(1) 凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。一切动作要谨慎、轻柔、稳妥。 (2) 首先使抢救生命，如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务。

(3) 闭合性骨折有穿破皮肤、血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。

(4) 在大血管出血时，先止血。若骨折端已戳出伤口，并已污染，但未压迫神经、血管时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。

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(5) 若在包扎创口时，骨折断端已自行滑回创口内，则送病人到医院后，务必向负责医师说明，促其注意。

骨折急救时，最重要的一项，就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。 7.几种骨折固定技术

院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。

（1）颈椎骨折固定

a) 使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

b) 用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。

c) 用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。

（2）锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。 （3）肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。 （4）前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关

节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

（5）股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，

并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。

（6）小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

（五）关节脱位

1.释义

关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。

2.征象

关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是关节功能的丧失。 3.原因

在跌倒或受外力冲击时，在一定的姿位下，使关节囊破裂，骨端脱出而发生脱位。 4.处理

对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不熟悉，就不要随意地复位。复位不成功，应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。

另外，脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。

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5.几种常见关节脱位的复位方法

如一般脱位，救护人能够复位，也可在现场进行。复位原则是放松局部肌肉，按损伤时的作用力向反方向牵引，首先拉开，然后旋转，用力不要过猛，复位后用绷带固定。

（1）下颌关节脱位：救护人先将两手的大拇指包上纱布，放在对方两侧下臼齿上，拇指

压迫两侧臼齿，其余四指握下颌弓，提起下巴后上方轻推，大拇指从牙上滑出。此时，可听到滑动声响，表示已复位。复位后，伤员上下牙齿可对齐，可自由张嘴，但在一个月内不宜大张嘴。

（2）肩关节脱位：肱骨下脱位的整复时，伸臂，肩半外展，牵引，在腋内推肱骨头向上。

前脱位时，要屈肘，上臂贴胸，外旋肩关节，肘贴胸向前移，横过胸前，旋肩关节，将手放到内侧肩；后脱位时，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨头。

（3）肘关节脱位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，

向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

（六）运动性软组织损伤

1.释义

指由于运动不当引起的各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，通称为软组织损伤。

2.征象

疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。 3.处理

（1）闭合性软组织损伤

急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，伤处与外界没有相通。

处理原则：

早期：伤后24--48小时内。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。

中期：损伤24--48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。

后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。

（2）开放性软组织损伤

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