治法：和营生新，接骨续筋。

推荐方药：当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。

3. 肝肾不足证：骨折4周以上断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

治法：补益肝肾、强壮筋骨

推荐方药：杜仲、枸杞子、山茱萸、黄芪、骨碎补、断续、当归、丹参、巴戟天。

（二）中成药及其他疗法： 1.气滞血瘀证者口服消瘀止痛合剂 2.瘀血凝滞证者口服舒筋活血胶囊。 3.肝肾不足证者口服骨康胶囊。

4.手术前专科治疗：患肢行手法复位8字绷带或锁骨带以复位及制动固定。红花酒精涂擦骨突部预防褥疮 三、术后中医治疗方案

（一）内治法

1.治当益气化瘀，术后局部淤血阻滞，气血不通因瘀久影响气的流通和化生，淤血不去，新血不生，日久可见气血亏虚，同时伤后兼顾补益气血，使气血旺盛，气足则能行血，气血充足，筋骨得养，有利于损伤的康复。

2.治法：活血祛瘀，消肿止痛。

3. 推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛

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膝、补骨脂、延胡索、甘草。

（二）中成药

1.气滞血瘀证者口服消瘀止痛合剂 2.瘀血凝滞证者口服舒筋活血胶囊。 3.肝肾不足证者口服骨康胶囊。 (三)其他疗法： 1.骨创治疗仪治疗。 2.中药熏蒸治疗。 3.神灯照射。 4.针灸治疗。 5.中药涂擦治疗。

6.功能锻炼：初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳动作，中期逐渐练习肩部功能活动，后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。 四、疗效评价

1.治愈：骨折对线满意，骨折已骨性愈合，断端无压痛，功能恢复。

2.好转：骨折对线满意或欠佳，骨折处有骨痂形成，功能未完全恢复。

3.未愈：骨折不愈合或明显畸形愈合，功能障碍。

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腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案

腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等）导致纤维环部 分或全部破裂， 连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神 经症状者，称为腰椎间盘突出症，属于中医痹症范畴。 一、诊断标准

参照《中医病症诊疗疗效标准》ZY/T001.1-94 第 214 页： 1.有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活 动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬 高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。

6.X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边 缘有骨赘增生。CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

二、术前中医治疗方案：

1.气滞血瘀证

症状：患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部

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板硬，俯卧转侧 艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

治法：活血化瘀

方药：身痛逐瘀汤加减。

组成：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各 10g，川芎 15g，当归 20g，五灵脂 30g，制没药、制香附各 6g。 临证加减：痛甚者加川乌 9g 草乌 9g。

2.寒湿阻络证

症状：患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白 滑或腻，脉沉紧或濡缓。

治法：祛风除湿，散寒止痛 方药：独活寄生汤加减。

组成：独活 (9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 甘 草 当归 芍药 干地黄各 (各 6g) 荆芥 9g 白芷 6g 干姜 6g 临证加减：冷甚者加附子 10g 鹿角胶 12g

3.湿热阻络证

症状：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热利湿，通络止痛。 方药：大秦艽汤或当归拈痛烫加减。

川芎，独活，当归，白芍，地龙，甘草，秦艽，羌活，防风，白芷，黄芩，白术，茯苓，生地，熟地等。

4．肝肾亏虚证

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症状：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻，包括肝肾阴虚及干肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。 阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质胖淡，脉沉细无力等症。

治法：补益肝肾，通络止痛。

方药：阳虚证推荐方药：右归丸加减。山药，山萸肉，杜仲，附子，桂枝，枸杞子，鹿角胶，当归，川芎，狗脊，牛膝，川断，桑寄生，菟丝子等。

阴虚证推荐方药：虎潜丸加减。知母，黄柏，熟地，锁阳，龟甲，白芍，牛膝，陈平，当归，狗骨等。 三、术后中医治疗方案

（一）内治法

治当益气化瘀，术后局部瘀血阻滞，气血不通，因瘀久影响气的流通和化生， 瘀血不去， 新血不生， 日久可见气血亏虚， 同时伤后兼顾补益气血， 使气血旺盛，气足则能行血，气血充足，筋骨得养，有利于损伤的康复。

治法：活血化瘀，补益气血。 方药：身痛逐瘀汤和四君子汤加减。

组成：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己、白芍、熟地 各 10g，川芎 15g，当归 20g，五灵脂 30g，制没药、制香附各 6g。 临症加减：伴刺痛者加红花 9g 蜈蚣 3 条。

（二）中成药及其他疗法：

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