1.中成药治疗：

a.风寒湿型 中成药治疗：附桂骨痛胶囊 4 粒 3/日口服。 ｂ.气滞血瘀型 中成药：根痛平冲剂，1 袋，2/日口服。 c.虚寒型 中成药：痹祺胶囊 4 粒 3/日口服。 2.卧硬板床休息。

3.中药热奄包治疗 2次/日，中频脉冲电治疗 2次/日，十天一疗程。

4.中药蒸汽浴熏洗 1次/日，10 天一疗程。

蒸气浴方： 青风藤15g 海风藤15g 五灵脂24g 透骨草15g 蚕砂 15g 伸筋草24g 香附30g 川芎24g 乳香15g 川乌 15g 赤芍24g 没药15g 桃仁24g 干姜15g 草乌15g 独活24g 秦艽15g 羌活15g 木瓜15g 川牛膝15g 杜仲15g

5.微波照射腰痛部位。

6.针灸治疗选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。疼痛 局部采用艾条灸，每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 天一疗程。

7.推拿治疗：解除肌肉痉挛、镇痛和提高局部组织痛阈，改善局部组织的血液 循环，促进炎症介质和代谢产物的吸收和排泄，有利于病变组织的修复，增强腰 腿部的肌力。

8.练功活动：腰腿疼痛症状减轻以后，应积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用 飞燕点水、五点支撑练功，经常后伸、旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增 强腰腿部肌力，有利于腰椎的平稳稳定。 四、疗效标准

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1.治愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。 2.显效：腰部疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常 工作。

3.有效：有轻度腰腿疼痛，直腿抬高试验可以阳性，部分恢复工作。

4.无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

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膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案

第一诊断为严重骨性关节炎，严重类风湿性关节炎，其它原因导致的严重膝关节炎，严重膝关节僵直或强直。需行膝关节表面置换术。 一、诊断依据。

1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿胀，严重的膝关节活动受限。

2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关节活动受限。

3.辅助检查：双膝X线片，单膝负重位X线片，双下肢全长X光片，髌骨轴位片，必要时CT及MRI检查。 二、术前中医诊疗方案

1、血瘀气滞证

治法：活血祛瘀，消肿止痛 方药：桃红四物汤加减。

桃仁10g 红花5g 当归15g 川芎6g 赤芍10g 生地15 用法：水煎日三服。

中成药：舒筋活血胶囊、独一味分散片、七厘散等。 2、营卫失调

治法：和营生新，养气补血 方药：和营止痛汤加减。

桃仁10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 苏木10g 陈皮10g 乌药10g 乳香6g 没药6g 续断15g 木通6g 甘草6g

用法：水煎日三服。

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中成药：舒筋活血胶囊、接骨丹等。 3、肝肾亏虚型

治法：补益肝肾、强壮筋骨。 内服：六味地黄丸加减

熟地24g 山药12g 山萸肉12g 茯苓12g 泽泻10g 丹皮10g 等。 三、术后中医诊疗方案：

1.推拿：主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度，摇法宜轻缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次15分钟。

2.针灸治疗选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。疼痛 局部采用艾条灸，每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 天一疗程。

3.中药熏蒸：自拟熏蒸方，药物川乌6g、草乌6g、桃仁10g、独活12g、寄生15g、艾叶15g、伸筋草15g、路路通15g、威灵仙15g、刺五加12g、牛膝15g、乳香10g、没药10g等，加工粉碎装袋放入熏蒸锅内，煮沸后调至适宜温度。患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。

4.艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次。 5.中药硬膏热贴敷治疗 bid。 6.TDP神灯照射。 四、疗效标准

治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。

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好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。 未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。

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