的曲线，这就是心电图。心电图能反映心肌的电生理特性即兴奋性、自律性和传导性，而与心肌的收缩性无直接关系。

第 17 题 试述一个心动周期心电图包括哪些波段？ 【正确答案】：P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

P-R段：主要反映电激动过程在房室交界区及其后的希氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化，一般呈零电位而显示为等电位线。

P-R间期：自P波的起点至QRS波群的起点，反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界区、希氏束、束支及浦肯野纤维网传到心室肌所需要的时间。

QRS波群：左、右心室除极波的总称，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

ST段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。 T波：为心室复极波，反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。

Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。 U波：为T波后的一个小波，产生机制未明。一般认为代表心室肌的后继电位，亦有人推测可能与浦肯野纤维网的复极有关。

第 18 题 试述心电图曲线与心肌动作电位曲线的对应关系。 【正确答案】：一般来说，0期相当于心电图上的QRS波群，1期相当于J点，2期相当于S-T段，3期相当于T波，4期相当于T-R段，0～3期相当于Q-T间期。

第 19 题 何谓电偶？ 【正确答案】：电偶是两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷所组成的一个带电体。正电荷叫电偶的电源，负电荷叫电偶的电穴。

第 20 题 体表所描记的心电位强度与哪些因素有关？ 【正确答案】：体表某处所描记的心电位强度与以下因素有关：①与心肌细胞的数量（心肌厚度）成正比。②与探查电极和心肌细胞之间距离的平方成反比。③与探查电极和心肌除极方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位强度越弱。

第 21 题 何谓心电向量？ 【正确答案】：心肌细胞在除极及复极过程中所产生的具有大小和方向的电位变化称心电向量。

第 22 题 何谓导联轴？ 【正确答案】：指心电图记录的某一导联正、负电极之间假设的连线。 第 23 题 试述常规12导联。 【正确答案】：目前广泛采用的国际通用导联体系称为常规12导联体系。

(1)标准导联：标准导联是双极肢体导联，反映2个肢体之间的电位差。包括I、Ⅱ、Ⅲ导联。该导联方式由Einthoven首创于20世纪初。

I导联：心电图机正极接左上肢，负极接右上肢。 Ⅱ导联：心电图机正极接左下肢，负极接右上肢。 Ⅲ导联：心电图机正极接左下肢，负极接左上肢。 (2)加压单极肢体导联：由Goldberger设计。

加压单极右上肢导联(aVR)：探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接构成无干电极并与心电图机负极相连。

加压单极左上肢导联(aVL)：探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连，右上肢与左下肢连接构成无干电极并与心电图机负极相连。

加压单极左下肢导联(aVF)：探查电极置于左下肢并与心电图机正极相连，左、右上肢连接构成无干电极并与心电图机负极相连。

标准导联工、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF统称为肢体导联。

(3)胸导联：胸导联也属单极导联，连接方式是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与放置在胸壁一定位置的探查电极相连。

V导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。 V导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V。

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V导联：V与V连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。 V导联：左锁骨中线与第5肋间相交处，作用同V。 V导联：左腋前线V水平处，反映左心室的电位变化。 V导联：左腋中线V水平处，作用同V。 第 24 题 试述常用监护导联。 【正确答案】：(1)MCL导联：正极在V位置，负极在左肩，地线在右肩。 (2)MCL导联：将MCL的正极置于V位置，即成MCL导联。

(3)CM导联：双极导联正极（左下肢电极）放在V位置，负极（右上肢电极）置于胸骨柄，用Ⅱ导联记录。

(4)CC导联：双极导联正极（左下肢电极）放在V位置，负极（左上肢电极）置于VR处，用Ⅲ导联记录。

第 25 题 何谓动态心电图？ 【正确答案】：动态心电图是指可以在自然活动状态下连续长时间描记的心电图。1961年Holter首先将其应用于临床，故又称之为Holter监测系统。

第 26 题 简述动态心电图的临床应用。 【正确答案】：动态心电图有下列临床应用：①心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状的鉴别诊断。②心律失常的定性、定量分析。③心肌缺血的定性、定量、定位诊断。④心肌梗死患者出院后随访。⑤选择安装起搏器的适应证、评判起搏器功能。⑥抗心律失常药物及抗心肌缺血药物的疗效评定。

第 27 题 简述心率的计算。 【正确答案】：测量P-P或R-R间距，以秒(s)为单位，被60除后所得值即为心率。若有心律失常者，则需连续测量5～10个R-R或P-P间距，取其平均值，然后算出心率，即心率(次／min)=60/R-R(或P-P)间距平均值(s)。

为简便起见，临床上经常测出R-R(或P-P)间距平均值后查附录，即可求得心率。 第 28 题 试述12导联同步心电图各波时间和间期的测量。 【正确答案】：①测量P波和QRS波群时间，应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早的QRS波群起点测量至最晚的QRS波群终点。②测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点。③测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的T波终点。

第 29 题 简述心电轴偏移的原因有哪些？ 【正确答案】：心电轴左偏的原因有：①左心室肥大，多数30°以内。②左前分支传导阻滞，多数超过30°。③下壁心肌梗死。④某些预激综合征。

心电轴右偏的原因有：①右心室肥大。②广泛的侧壁和心尖部心肌梗死。③左后分支传导阻滞。④某些预激综合征。

第 30 题 何谓异常Q波？ 【正确答案】：除aVR导联外，其他导联如出现Q波，且Q波时间>30ms，深度≥0.1mV，称为异常Q波，常提示心肌坏死。

第 31 题 何谓原发性ST-T改变？常见的原因有哪些？ 【正确答案】：由于心肌本身的病理改变，导致心肌复极发生异常引起的ST-T改变，称为原发性ST-T改变。

原发性ST-T改变的原因有：①心肌缺血。②心肌梗死。③心肌炎、心肌病。④心肌劳损等。 第 32 题 何谓继发性ST-T改变？ 【正确答案】：心电图ST-T改变是由于心室除极发生改变而继发心室复极改变所致，并不提示心肌有病变，称为继发性ST-T改变。如预激综合征、束支传导阻滞引发的ST-T改变。

第 33 题 何谓QT间期延长？引起的原因有哪些？ 【正确答案】：Q-T间期超过440ms称Q-T间期延长。

(1)原发性Q-T间期延长：是一常染色体显性遗传病，多发生于青少年。

(2)继发性Q-T间期延长：①冠心病。②心肌病。③二尖瓣脱垂。④中枢神经系统疾病。⑤自

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主神经功能紊乱。⑥电解质紊乱，如低血钾。⑦抗心律失常药所致。⑧严重心动过缓及高度房室传导阻滞。

第 34 题 何谓二尖瓣型P波？ 【正确答案】：P波增宽，时间>0.11s，双峰时间≥0.04s，V导联上PtfV≤-0.04mm·s。提示左心房肥大，常见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型P波。亦可见于冠心病、高血压、慢性左心功能不全等。

第 35 题 何谓肺型P波？ 【正确答案】：P波高尖，电压≥0.25mV，V导联上P波双向，前部高尖，IPI>0.03mm·s。提示右房肥大，常见于肺心病，故称肺性P波。还可见于房间隔缺损、三尖瓣病变等先天性心脏病。

第 36 题 试述左心室肥大的心电图特点。 【正确答案】：(1)QRS波群电压增高：胸导联RV>2.5mV，RV+SV>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）；肢体导联RI>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2．0mV，RI+SⅢ>2.5mV。

(2)QRS波群时间延长：达0.10～0.11s，但一般<0．12s，VATV>0.05s。 (3)心电轴左偏：多数≤-30°。

(4)S-T段改变：在V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。

第 37 题 试述右心室肥大的心电图特点。 【正确答案】：(1)QRS波群电压增高：RV>1.0mV，RV+SV>1.05mV，RaVR>0.5mV。 (2)QRS波群形态改变：V导联R/S>1，V5导联R/S<1，aVR导联R/Q>1或R/S>1，V或VR导联的QRS波群呈rSR'、R或qR型。

(3)心电轴右偏：尤其是>+110°者。

(4)V导联的VAT>0.03s，但QRS波群时间并不延长。

(5)ST-T改变：V或VR等右胸导联S-T段下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。 第 38 题 何谓冠状T波？ 【正确答案】：T波倒置较深，升支与降支对称，常见冠心病心肌缺血发作，故称冠状T波。 第 39 题 如何根据ST段改变，进行急性心肌梗死分型？有何临床意义？ 【正确答案】：根据ST段有无抬高将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死两类。

ST段抬高型心肌梗死常由红血栓形成引起冠状动脉狭窄，可进行溶栓治疗。非ST段抬高型心肌梗死常由白血栓形成引起冠状动脉狭窄，禁忌溶栓治疗。

第 40 题 试述变异型心绞痛的心电图特点。 【正确答案】：变异型心绞痛的心电图特点为：S-T段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为S-T段下移。

第 41 题 试述心电图负荷试验的适应证与禁忌证。 【正确答案】：适应证：①静息心电图正常而疑有冠心病者。②冠心病患者进行药物或手术治疗（如冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉腔内成形术）后效果观察。③估计心功能及劳动耐量。

禁忌证：①不稳定型心绞痛。②急性心肌梗死。③严重心律失常。④重度心功能不全。⑤急性心肌炎、高度主动脉瓣狭窄及其他急性或严重疾病。

第 42 题 试述心电图负荷试验的试验前准备。 【正确答案】：④受检者于试验前2～3周停用洋地黄，检测前2～3天停用冠状动脉扩张剂。②检测现场应备有必要的抢救设备和药物，并有医护人员在场严密监护。③准备好心电、血压动态监护。④受检者于试验前描记12导联平静心电图、测量血压以作对照。

第 43 题 缺血性ST-T改变有哪些特征性规律？ 【正确答案】：(1)缺血性ST-T改变呈一过性、可逆性。

(2)缺血性ST-T改变的导联与供血不足的冠状动脉相对应的导联一致。 (3)背离缺血区的导联常有ST-T镜像改变。 第 44 题 试述窦性心律的心电图特点。 【正确答案】：(1)窦性P波，即P波在I、Ⅱ、aVF、V～V导联直立，aVR导联倒置。这

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是激动起源于窦房结的标志。

(2)P-R间期≥0.12s。窦房结发出的激动凡经正常房室传导途径下传心室者，其房室传导时间不应<0.12s。

第 45 题 试述窦性停搏的心电图特点。 【正确答案】：(1)在P-P间距规则的心电图记录中突然出现1个或多个显著延长的P-P间距，而长P-P间距与基本的窦性P-P间距之间无整倍数关系。

(2)窦性静止后常出现房室交界性逸搏或室性逸搏。 第 46 题 何谓期前收缩？ 【正确答案】：窦性激动未下传之前，异位激动提早发出引起心房或心室提早除极，称为期前收缩。

第 47 题 何谓逸搏？ 【正确答案】：基本心律延迟出现或传导阻滞时，下级潜在起搏点被动发出激动产生心搏，称为逸搏。是具有保护作用的生理现象。

第 48 题 何谓并行心律？ 【正确答案】：心脏同时存在两个起搏点，二者各以自身固有节律自动除极，争夺激动心房或心室，称为并行心律。

第 49 题 试述室性期前收缩的心电图特点。 【正确答案】：(1)提前出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P'波。 (2)QRS波群宽大畸形，时间≥0.12s。 (3)继发性ST-T改变。 (4)有完全性代偿间歇：即室性期前收缩前、后的2个窦性P波时距等于窦性P-P间距的2倍。 第 50 题 试述房性期前收缩的心电图特点。 【正确答案】：(1)提前出现的房性P'波，其形态与窦性P波不同。 (2)P'-R间期≥0.12s。

(3)房性P'波后的QRS波群形态正常。

(4)有不完全性代偿间歇：即房性期前收缩前、后的2个窦性P波的时距小于窦性P-P间距的2倍。

第 51 题 试述交界性期前收缩的心电图特点。 【正确答案】：(1)提前出现的QRS波群，形态基本正常。 (2)提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P'波，也可见不到逆行P'波。若逆行P'波在QRS波群之前，P'-R间期<0,12s;若逆行P'波在QRS波群之后，R-P'间期<0.20s。

(3)常有完全性代偿间歇。 第 52 题 何谓联律间期？ 【正确答案】：提前出现的异位搏动与其前的窦性搏动之间的时间距离称为联律间期，也叫配对间期。

第 53 题 何谓多源性室性期前收缩？ 【正确答案】：室性期前收缩异位起搏点来自两个以上称多源性室性期前收缩。心电图表现为联律间期不等，QRS波形态不同。

第 54 题 试述阵发性室上性心动过速的心电图特征。 【正确答案】：(1)连续3次或3次以上的房性或房室交界性期前收缩，频率大多为160～250次／min，节律快而规则，特点为突发、突止。

(2)QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。有时可因心室内差异性传导而使QRS波群畸形、增宽（多呈右束支阻滞图形）。

(3)ST-T可无变化，但发作时也可见S-T段下移和T波倒置。 (4)如能确定房性P'波存在，且P'-R间期≥0.12s，则可称为房性心动过速；如为逆行P'波，P'-R间期<0.12s或R-P'间期<0.20s，则可称为房室交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上速。

第 55 题 试述阵发性室性心动过速的心电图特征。

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【正确答案】：(1)连续出现3个或3个以上的提早出现的室性QRS波。QRS波时间≥0.12s，频率通常为140～200次／min。

(2)R-R间期不太整齐，有ST-T改变。

(3)可出现房室脱节，表现为P-P间期>R-R间期。 (4)心动过速前后可发现同源室性期前收缩。 (5)可出现心室夺获或室性融合波。 第 56 题 何谓持续性室速？ 【正确答案】：室性心动过速持续时间超过30秒，或不到30秒但需紧急转复者，称为持续性室速。持续性室速不易自行终止，发作时对血流动力学影响明显，易恶化为室颤及猝死。

第 57 题 引起窄QRS波心动过速的原因有哪几类？ 【正确答案】：①窦性心动过速。②窦房结折返性心动过速。③房性心动过速。④房室结折返性心动过速。⑤房室折返性心动过速。⑥交界性心动过速。

第 58 题 简述宽QRS波群心动过速的Brugada四步诊断法。 【正确答案】：(1)是否所有胸前导联都不存在RS波？如果是可诊断室性心动过速。如果不是，过渡到下一步。

(2)是否任何一个胸前导联的R-S间期均大于100ms？如果是，可以诊断室性心动过速，如果不是，再进行下一步。

(3)是否存在房室分离？如果是，可以诊断室性心动过速。如果不是，过渡到下一步。

(4)是否具室性心动过速的形态学特征。如果是诊断为室性心动过速，不是则诊断为室上性心动过速。

第 59 题 试述心房扑动的心电图特点。 【正确答案】：(1)P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的房扑波(F波)，F波间无等电位线，其频率为250～350次/min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上明显。

(2)心室率随不同的房室传导比例（常为2:1或4:1）而定。心室律可规则，也可不规则，此与房室传导比例的固定与否有关。

(3)QRS波群形态、时间正常，有时可因室内差异性传导而使QRS波群增宽、畸形。 第 60 题 试述心房颤动的心电图特点。 【正确答案】：(1)P波消失，代以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波（f波），f波频率为350～600次/min。通常在V导联最清楚，其次为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。按f波的振幅可将房颤分为粗颤(f波振幅>0.1mV)与细颤(f波振幅≤0.1mV)。

(2)心室律绝对不规则。 (3)QRS波群形态正常。

第 61 题 试述心室扑动的心电图特点。 【正确答案】：(1)QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的室扑波。 (2)室扑波频率为150～250次/min。

第 62 题 试述心室颤动的心电图特点。 【正确答案】：(1)QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的室颤波。 (2)室颤波的频率为250～500次/mln。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效，最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。

第 63 题 试述病态窦房结综合征(SSS)的心电图特点。 【正确答案】：(1)明显而持久的窦性心动过缓（心率<50次/min，且不易用阿托品等药物纠正）。 (2)多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞。

(3)明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合征。 (4)如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即双结病变。

第 64 题 试述I度房室传导阻滞的心电图特点。 【正确答案】：(1)P波规律地出现，窦性P波之后均伴随QRS波群。

(2)P-R间期延长：P-R间期≥0.21s(儿童>0.18s，老年人>0.22s)；或P-R间期超过相应年龄和

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