普通外科护理技能
一、名词解释 1．外科感染 2．条件性感染 3．医院内感染 4．二重感染 5．疖病 6．痈
7．急性蜂窝组织炎
8．化脓性海绵状静脉窦炎 9．脓肿 10．败血症 11．脓血症 12．破伤风
二、填空题
1．外科感染可分为 ( )和( )2大类。
2．外科感染的结局有: ( )、( )、( ) 。
3．化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于( )和( ) 的作用所致。
4．浅表脓肿诊断依据为 ( ), 深部脓肿诊断的可靠依据是( )。 5．脓肿一旦确诊，应及时（ ）。 6．常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为( ); 溶血性链球菌为 ( ); 大肠埃希菌为( ); 铜绿假单胞菌为( )；无芽孢厌氧菌为（ ）。 7．发生在口腔底、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（ ）（ ）甚至会引起 （ ），故应及早切开减压。
8．拇指的化脓性腱鞘炎蔓延可引起（ ）, 掌中间隙感染的主要表现是（ ）, 鱼际间隙感染可由（ ）腱鞘炎蔓延引起。
9．外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（ ）。 10．严重感染病人使用抗生素时须在体温正常后（ ）停药。
11．全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（ ）或（ ）时抽血。 12．脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（ ）和（ ）。
13．急性乳房炎多见于（ ）妇女，尤以（ ）多见，常于产后（ ）发 病。
14．急性乳房炎的主要发病原因是（ ）、（ ）、（ ）。 15．破伤风被动免疫常用的药物是（ ），伤后一般肌注量为 （ ）。 16．破伤风的潜伏期平均为（ ）,破伤风梭菌可产生（ ）和（ ）,引 起临床症状的毒素主要是（ ）。 17．破伤风的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
18．破伤风最可靠的预防方法是注射（ ）。 三、简单题
1．简述外科感染的特点。 2．抗生素使用的原则有哪些？
3．为什么面部“危险三角区”的感染灶处理不当常导致颅内感染？ 四、病例分析
1.张女士，18岁，一个月前下水田插秧时左足被木刺戳伤，伤后未作任何处理， 伤口自愈。4日前感咀嚼不便，张口困难，随后感颈部转动不灵活，背部和腹部 肌肉僵硬。1日前出现阵发性抽搐。病人入院后临床诊断为破伤风。 根据病人情况，写出主要护理诊断和相应的护理措施。
2.李女士，30岁。8日前在割芦苇时，左足底不慎被芦苇根刺伤，在当地卫生院 给予简单清创处理，伤口一直有脓液流出，伴发热，昨日感全身无力，今出现张 口困难，四肢抽搐。体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，血压126/82mmHg, 神志清，“苦笑”面容，颈项强直，张口1cm,心肺正常，腹平坦，腹肌紧张，全 腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见1cm长创口，局部红肿，挤压时有 脓液流出。血白细胞16*109/L，中性粒细胞0.78.问： （1）初步诊断。
（2）列出主要护理诊断。 （3）简述护理措施。 五、选择题 A１型题
1．以下哪项属于特异性感染
A．金黄葡萄球菌感染 B.变形杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.球菌感染 E破伤风梭菌感染
2.下列那中疾病不属非特异性感染
A疖 B痈 C颈淋巴结核 D急性乳腺炎 E脓肿 3.关于预防外科感染,下列叙述哪项不正确
A注意个人卫生,避免创伤 B应用免疫疗法,预防破伤风 C手术时注意无菌操作,防止伤口感染 D加强对糖尿病病人的护理 E经常服用保健药品,预防外科感染 4.关于外科感染，下列那项不正确
A局部组织血液障碍或缺血的伤口易继发感染
B病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关
C院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性 D感染扩散可因炎症介质失控导致全身性炎症反应综合症 E外科感染均需要手术治疗
5.关于外科感染，下列叙述那项不正确 A疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
B痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E急性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染
6.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是
A颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C纵隔化脓性感染 D化脓性心包炎 E脓毒症 7.皮下浅层淋巴管炎特征性表现为
A全身症状严重 B在相应的表皮出现红色线条 C局部红肿 D白细胞增加 E局部皮肤呈暗红色
8.行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列那项是错误的
A切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B在波动最明显处切开
C选择适当引流物 D切口应低位、够大够长,以便充分引流 E脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口
9.破伤风梭菌的繁殖主要在
A伤口深部组织 B局部淋巴系统 C血液循环 D消化道 E伤口浅表组织
10.破伤风典型的临床症状是由于以下那种原因引起的
A伤口内进入破伤风梭菌 B破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素 C破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素 D全身免疫力低下 E病人伤口受风引起
11.关于破伤风的临床表现那项是正确的
A典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌 B抽搐不伴有口吐白沫 C一般伴有持续高热 D膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁 E发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的
12.破伤风最先出现的症状是
A苦笑面容 B颈项强直 C张口困难 D角弓反张 E手足抽搐
13.某病人行右大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射 A破伤风类毒素 B破伤风抗毒素 C破伤风免疫球蛋白 D青霉素 E胎盘球蛋白
14.注射破伤风类毒素自动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次 A每年 B每两年 C每3年 D每5年 E不需要再强化 15.破伤风抗毒素过敏试验阳性时应
A停注，改用其它药品 B1周后，重新作皮试
C注射半量，连2天 D每次注射1/3量，每天1次，连3天 E按脱敏法注射
16.破伤风患者注射大量的破伤风抗毒素目的是
A控制和解除痉挛 B抑制破伤风梭菌的生长 C减少毒素的产生 D中和游离毒素 E中和结合毒素
17.关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的
A清除毒素来源 B中和游离毒素 C高压氧治疗 D保持呼吸道通畅 E控制和解除痉挛
18.以下哪项不是丹毒的临床表现
A.起病急,常有寒战、高热 B.局部表现有片状鲜红色斑 C.局部有明显的烧灼感 D.很少引起组织坏死和化脓 E.患处与正常皮肤之间界限不清
19.深部脓肿诊断的主要依据是
A.畏寒、发热、白细胞升高 B.局部有疼痛和深压痛 C.有波动感 D.局部有凹陷性水肿 E.穿刺抽到脓液 20.脓肿形成后的处理原则是
A.局部热敷 B.外敷鱼石脂软膏 C.抗生素治疗 D.切开引流 E.患肢抬高、制动
21.急性软组织感染在出现波动前需切开引流减压的病变是 A.急性乳房炎 B.脓性指头炎 C.疖 D.痈 E.急性淋巴结炎 22.脓性指头炎切开引流的指征为
A.手指功能障碍 B.手指明显发红、肿胀 C.搏动性跳痛 D.有波动感 E.穿刺抽得脓液
23.面部“危险三角区”疖最危险的并发症是
A.窒息 B.面部蜂窝织炎 C.菌血症 D.毒血症 E.化脓性海绵状静脉窦炎 24.化脓性感染病人选择抗生素最理想的根据是
A.细菌的种类 B.感染的部位 C.病情 D.脓液的性状E.细菌药物敏感试验 25. 软组织化脓性感染中有接触传染性的是 :
A．丹毒 B．疖 C．急性蜂窝组织炎 D．痈 E．急性淋巴结炎 26.全身化脓性感染的护理措施，以下哪项是错误的
A.对感染严重者,严密观察病情 B.高热者应给予物理降温 C.体温突然降至正常以下,说明病情好转,不需处理
D.加强生活护理和基础护理 E.遵医嘱合理、正确使用抗生素 27.破伤风是破伤风芽胞梭菌引起的
A.败血症 B.菌血症 C.毒血症 D.脓血症 E.脓毒败血症 28.破伤风病人护理措施中,下列哪项是错误的 A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静
C.病室内光线应明亮充足 D.按接触隔离要求护理病人
E.护理操作应尽量集中
29.治疗气性坏疽应选用大剂量
A.庆大霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.链霉素 30.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是
A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素 C.高压氧治疗
D.纠正电解质紊乱 E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗 31.不符合外科感染的特点是
A.多数与创伤或手术有关 B.多数是由1种细菌引起感染C.病变以局部炎症为主 D.可分为特异性感染和非特异性感染 E.常需手术治疗 32.破伤风最可靠的预防措施是
A.注射破伤风抗毒素 B.及时处理伤口 C.注射破伤风类毒素 D.大量青霉素静滴 E.注射免疫球蛋白 33.确诊败血症的最可靠的依据是
A.寒战高热,热型呈稽留热 B.皮下出现淤点 C.肝、脾肿大及黄疸 D.血培养阳性 E.出现休克 34.创面呈 “火山口” 的软组织感染是
A.疖 B.痈 C.蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎
35.破伤风最常见的致死原因是
A.严重感染 B.惊厥 C.水、电解质紊乱 D.窒息 E.心功能不全 A2型题
36.吴女士，26岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线, 韧而有
压痛,伴有畏寒﹑发热。 应考虑是 A.局部脓肿 B.丹毒 C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴管炎 E.局部过敏
37.林小姐，20岁。右上唇疖肿，跌倒时疖肿受到碰击，2小时后突然寒战﹑高 热, 面部高度肿胀，以两眼附近软组织肿胀最为明显。应考虑是
A.面部疖B.面部痈 C.面部蜂窝织炎 D.化脓性海绵状静脉窦炎 E.败血症 38.夏先生，20岁。右臀部注射后疼痛，肿胀5日，伴畏寒﹑发热,全身不适,考虑 为右臀部脓肿。下列哪项可帮助诊断
A.局部肿胀严重 B.局部压痛明显 C.穿刺抽出脓液 D.血象明显升高 E.血培养阳性
39.张先生，30岁。30小时前不慎刺伤左手食指第二节，现食指均匀性肿胀,疼痛, 拒伸,呈屈曲状，伴畏寒﹑发热，全身不适。应考虑是 A.手指关节炎 B.脓性指头炎 C.手指蜂窝织炎
D.化脓性腱鞘炎 E.鱼际间隙感染
40.朱弟弟，8岁。在田野中玩耍时不慎被镰刀割伤左足3小时就诊。在清创前， 护士对患儿家长做健康教育时，下列哪项是错误的