A.小儿用白百破免疫注射可预防破伤风 B.受伤后6~8小时内是清创的最佳时间
C.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风 D.该患儿需注射TAT,注射量为成人的1/2
E.如出现乏力、头痛、咀嚼肌紧张、酸胀、烦躁不安应及时就医
41.男，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，有窒息可能，呼吸道 分泌物也多，此时，应首先处理的是
A．气管切开 B．脱臼复位 C．静脉点滴破伤风抗毒素 D．鼻饲流质 E．输液，应用青霉素 X型题
42.外科感染的特点为
A．单一细菌感染 B．局部症状多较突出 C．都是化脓性感染 D．大部分为多种细菌引起的混合感染 E．常以手术治疗为主 43．破伤风病情较轻者可用：
A.气管切开 B.镇静剂 C.胃管 D.抗生素 E.补充营养 44．破伤风肌肉痉挛的特点是：
A.苦笑面容 B.痉挛间歇期肌肉完全松弛 C.持续痉挛并伴高热 D. 病人神志清楚 E.病人神志不清
45.属于特异性感染的疾病是：
A.急性阑尾炎 B.破伤风 C.肺结核 D.丹毒 E.气性坏疽
任务二、损伤病人护理
一、名词解释 1．损伤 2．一期愈合 3．二期愈合 4．挤压综合征 5．污染伤口 6．延期缝合 7．清创术
二、填空题
1．机械性损伤的处理原则是（ ）、（ ）和（ ）。 2．清创术应尽量在伤后（ ）小时内进行。
3．出血的种类有（ ）、（ ）、（ ）。 4．加压包扎止血法适用于（ ）和（ ）。止血带止血法用于（ ）。上 肢应结扎于上臂的（ ）；下肢应结扎于大腿（ ）部，使用止血带时， 应每隔（ ）小时，放松止血带（ ）分钟,避免引起肢体缺血性坏死。 5．指压止血法是对（ ）的一种临时止血方法。颈部、面深部、头皮部出血， 压迫（ ）；前臂出血，压迫（ ）；大腿出血，压迫（ ）。
6．临床上称谓的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积大于（ ），小儿大于 （ ），多需住院治疗。 7．烧伤病程可分为（ ）、（ ）、（ ）等3期。
8．烧伤后（ ）小时以内为休克期；伤后（ ）小时渗出最快；（ ）小 时失水达到高峰；一般伤后（ ）小时起，组织水肿液开始回吸收。
9．烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（ ）ml，若出现血红蛋白尿，要求 每小时尿量达（ ）ml。
10．包扎疗法的烧伤创面若出现鲜绿色脓液，有霉腥臭，表明是（ ） 感染，
可改为（ ）疗法，伤口处更换下的污染敷料应（ ），防止院内交互
感染。
11．特殊部位烧伤是指（ ）、（ ）、（ ）。 12．烧伤病人应用暴露疗法时,病房的要求是（ ）、（ ）、（ ）。 13．烧伤病人如有（ ）、（ ）、（ ）及（ ），忌用翻身床。 14．人体遭到电击或雷击后，其对机体的损伤程度，与（ ）、进入人体的（ ）、 电击部的（ ）有关。
15．冷伤可分为( )和( )2类。 16．蛇毒可分为（ ）、（ ）和（ ），分别对（ ）系统和（ ） 系统产生毒性作用。
17．毒蛇咬伤的急救原则为（ ）和（ ）。首要的急救措施是（ ）。 三、简答题
1．清创术为什么要在伤后6~8小时内进行？
2．哪些伤口在伤后12小时甚至更长时间均应进行清创缝合? 3．使用止血带止血时应注意哪些事项？ 4．烧伤包扎疗法和暴露疗法各有何优缺点？
5．使用翻身床的意义有哪些?禁忌症有哪些?
6．为什么说正确处理创面是治疗烧伤最关键的措施？ 7．烧伤创面处理的原则有哪些？ 四、病例分析
1．张先生，24岁，体重80kg。因被火焰烧伤2小时急诊入院。体格检查：脉搏 114次/分，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、 前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右股（大腿）有散在大小不等水疱， 范围大约3个手掌面积，局部巨痛，水疱破损处的基底部潮湿均匀发红，水 肿明显，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。问： （1）烧伤深度及面积是多少？
（2）休克期第一个24小时的补液总量，晶体液、胶体液及水分各是多少，液体 如何分配？
（3）输液期间哪些指标可帮助判断补液速度是否适宜？
2．某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上
肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。 问：(1)伤后第1个24小时补液总量是多少？
(2)液体应如何分配？ 五、选择题
A１型题
1.肢体大的血管破裂出血，首选的急救措施是 A.上止血带 B.镇静止痛 C.清创缝合
D.加压包扎 E.送至就近医院
2.男性患者右脚铁锤砸伤，局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血是 A.裂伤 B.擦伤 C.挤压伤 D.扭伤 E.挫伤 3.成人头颈面占人体体表总面积的 A.3% B.6% C.9% D.12% E.15% 4.5岁小儿头面颈烧伤，其烧伤面积估计为 A.9% B.16% C.20% D.26% E.39% 5.浅Ⅱ°烧伤的临床特点是
A.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.水泡较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小，感觉稍迟钝，皮温也稍低 D.水泡扁平，感觉稍迟钝，皮温也稍低 E.创面无水泡，感觉消失，皮温低 6.浅Ⅱ°烧伤不出现
A.水泡大，壁薄 B.基底红润 C.肿胀，渗出明显 D.剧烈疼痛，感觉过敏 E.拔毛实验不痛且易拔除 7.剧痛和感觉过敏，皮温增高的是
A.Ⅰ°烧伤 B.浅Ⅱ°烧伤 C.深Ⅱ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤 E.轻度烧伤 8.中度烧伤是指
A.Ⅱ°烧伤面积9%以下 B.Ⅱ°烧伤面积10%~19%
C.Ⅱ°烧伤面积10%~29%，Ⅲ°面积不足10% D.总面积30%~49% E.总面积50%以上
9.烧伤早期补充胶体液宜首选
A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.羟乙基淀粉 E.人体白蛋白液 10.头面、颈部和会阴部烧伤创面的处理宜要用
A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.湿润疗法 D.凡士林纱布贴敷 E.以上都对 11.烧伤创面适宜包扎疗法的部位是
A.头部 B.面部 C.躯干 D.会阴 E.肢体 12.烧伤创面包扎疗法适用于
A.污染轻的躯干、四肢烧伤 B.头面部烧伤
C.小儿烧伤 D.臀、会阴部烧伤 E.口鼻处 13.酸类化学烧伤后，急救处理是
A.碱性液冲洗 B.中和剂冲洗 C.清水冲洗 D.消毒液 E.酒精冲洗
14. 肉芽水肿换药时宜选
A.3%-5%氯化纳湿敷 B.攸锁液湿敷 C.3%过氧化氢湿敷 D.10%-30%鱼石脂 E.0.5%苯氧乙醇
15.大面积烧伤病人口渴应喝
A.热开水 B.纯净水 C.糖开水 D.淡盐水 E.橘汁水 16.下列烧伤面积估算哪项有错
A.发、面、颈部各为3% B.双上肢为9% C.躯干为27% D.双臀为5% E.双大腿、双小腿、双足共为41%
17.左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及 深度为
A.9%，浅II度 B.18%，浅II度 C. 27%，浅II度
D.9%，深II度 E.18%，深II度
18.大面积烧伤补液时，判断血容量是否补足的简便可靠的指标是 A.有无口渴 B.尿量 C.脉搏 D.血压 E.周围循环情况 19.对于成人烧伤，每小时尿量至少应维持在 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 20.烧伤病人抗休克治疗，记录每小时尿量的主要目的是 A.观察脱水的程度 B.观察血红蛋白尿的情况 C.观察有无合并症 D.分析肾功能情况 E.调节输液的速度
21.应该首先急救的损伤是
A.开放性气胸 B.单根双处肋骨骨折 C.下肢开放性骨折 D.包膜下脾破裂 E.严重脑挫裂伤 22.清洁伤口是指
A.清创以后的伤口 B.消炎以后的伤口 C.无菌手术的伤口 D.伤后6~8小时内的伤口 E.引流以后的伤口 23.不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是
A.强碱烧伤 B.强酸烧伤 C.磷烧伤 D.氨水烧伤 E.生石灰烧伤 24.大面积烧伤后第1个24小时输液量的时间计算应从 A.入院时间开始 B.清创后开始 C.休克出现开始 D.受伤时间开始 E.输液开始
25.烧伤3日以后的主要致死原因是
A.休克 B.心功能不全 C.败血症 D.急性肾衰竭 E.水、电解质紊乱
26.下列哪项不是暴露疗法的优点
A.节约敷料 B.避免更换敷料的痛苦 C.便于观察创面变化 D.创面可充分引流 E.有利于控制铜绿假单胞菌生长 27.有关深II度烧伤，错误的叙述是
A.损伤达真皮深层 B.有皮肤附件残留
C.创面基底湿润苍白 D.痛觉迟钝但有拔毛痛 E.如无感染则不留疤痕
28.肢体环行烧伤的创面适用于
A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.浸浴疗法
29.烧伤败血症最多见于伤后
A.2~4日 B.5~7日 C.10~12日 D.2~3周 E.1个月以后 30.头面部烧伤，应特别警惕是否伴有
A．眼部烧伤 B．耳部烧伤 C．消化道烧伤 D．呼吸道烧伤 E．以上都不是
31. 一男性成人右手及右足烧伤，其烧伤面积为 :
A．3％ B．4.5％ C．6％ D．7％ E．8%
A2型题
32.李先生，30岁。烧伤面积60%，伤后10小时入院，转送途中输液1500毫升，
入院测血压80/50mmHg, 尿量为每小时20ml，中心静脉压4cmH20。表示
病人有
A.心功能不全 B.肺功能不全 C.肾功能不全 D.血容量不足 E.补液过量 33.沈女士，25岁，体重50Kg。烧伤面积为60%，伤后第一个24小时的补液量 为
A.3500ml B.4500ml C.5500ml D.6500ml E.8500ml
34.周妹妹，5岁。双下肢、双臀部烧伤2小时就诊。患儿哭闹不止，创面可见大 水疱，壁薄，基底潮红，水肿明显。下列哪项判断不正确。 A.浅II度烧伤 B.烧伤面积46% C.必须抗休克 D.需住院治疗 E.愈合后无瘢痕，有色素沉着 35.陈弟弟，4岁。头面颈部烧伤。其烧伤面积估计为 A.6% B.9% C.14% D.17% E.20% 36~38题基于以下病例：
吴女士，30岁，体重60Kg。颈部、前胸腹部、双上肢、双足和双小腿不慎被 开水烫伤，创面均有水疱，疼痛剧烈；面部红斑，轻度红肿、疼痛、表面干燥。 36.估计该病人的烧伤总面积为
A.39% B. 45% C. 49% D. 53% E. 56% 37.伤后第一个24小时补液总量为
A.4770ml B.4860ml C.5040ml D.6770ml E.6860ml