意志活动的变化：配合医护人员医治疾病，力求达到复原的目标，这是对病人意志的一个考验。疾病本身和诊断治疗程序会引起疼痛不适，要求病人忍受，有些疾病与人的生活习惯有关，这些挑战可激发许多病人的意志努力，也可能会引起一些病人意志的不良变化。有些病人不能对自己的决定和行动予以合理的调节，表现盲从、被动或缺乏主见，有些病人则缺乏坚毅性，稍遇困难便动摇、拖鞋、失去治疗信心，还有些病人变得缺乏自制力，感情用事。由于病人使自理能力下降，加之渴望得到周围人的帮助与关心，病人产生依赖心理与行为，这对于病人接受和顺应病人角色是有益的，也是正常额心理反应，然而病人如果过度依赖，则可能是意志减退的一种表现，应当加以心理干预。

5、影响药物治疗心理效应的因素

答：1、医生在病人心目中的权威性和影响力；2、医患关系的性质与医疗环境的特点3、病人的人格特点，社会文化背景，期望、情绪和疾病的性质；4、药品的剂型、包装、产地与生产厂家以及价格等。

6、病人情绪活动特征的变化

答：1、情绪活动的强度，在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人，少数病人情绪反应减弱，甚至对许多刺激无动于衷，这意味着病人可能病情沉重或有严重的心理障碍。 2、情绪活动的稳定性，有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱易受伤害；

3、情绪活动的持续时间，受病痛影响，消极情绪体验持续时间较长，而积极情绪体验易消散； 4、主导心境，病人病时的情绪体验往往较健康时差。 7、普通病人抑郁反应的主要特征

答：1、悲观、悲哀、失望、无助乃至冷漠、绝望的心境；

2、消极的自我观念，自我评价，自信心下降，有无价值、无用和自卑感，严重者自罪甚至自杀 3、睡眠障碍，睡眠、性欲减退，兴趣索然

4、活动水平下降，病人从社交、工作和家务中退缩出去，回避他人。 8、突然得知患有癌症后，病人的心理反应可能会经历哪些变化过程

答：大致分为四个时期：休克-恐惧期；否认-怀疑期；愤怒-沮丧期；接受-适应期。 六、论述题

1、影响求医行为的因素

答：1、对症状的认知评价2、医疗服务的特点3、害羞、害怕与迷信观念4、社会经济状况 2、病人为什么不遵从医嘱，如何提高病人对医嘱的遵从率

答：原因：1、病人对医生缺乏信任，对医疗服务不满意 2、病人虽有病，但无明显症状或痛感，

或自以为病已好转。3预防性用药，因无疾病威胁而缺乏动机 4、医嘱过于复杂，病人记不住或不理解，或执行难度大，涉及个人习惯、生活方式的改变。5、病人认为遗嘱中有规定的检查与治疗有危险，有危害健康或造成痛苦的毒副作用或影响。6、医疗费用高，病人难以承受 7、病人同医生之间在疾病概念上有分歧，病人缺乏好转的动机 方法：1、建立和谐的医患关系，取得病人的信任 2、纠正病人关于疾病及其诊断和防治的错误认识和不正确态度 3、耐心解释，反复说明，提高病人对医嘱的记忆和理解程度 4、尽可能简化治疗方案与程序，避免同时开列太多的药物或提出过多的、过难的要求。5、合理用药和检查，减轻病人的经济负担与痛苦6、采用某些行为技术，例如同病人订立“行为协议” 3、癌症病人心理问题的干预

答：1、告知癌症诊断的原则 2、纠正错误认识3、引导病人采用自我防御机制4、情绪支持5、其他，手术、化疗和放疗前为病人做好心理准备和必要的物质准备。 4、手术病人可能有哪些心理反应？手术前如何为手术病人做好心理准备

答：心理反应：1、情绪反应，最常见的情绪反应是焦虑和恐惧，病人一怕手术和麻醉有危险，使自己丧生，二怕手术引起的疼痛、痛苦与不适，三怕手术留下后遗症，使自己丧失工作和生活能力；2、自我防御反应3、期望4、心理冲突

心理准备：提供有关信息、脱敏，行为应对方法训练，提供情绪支持，认知矫正，分心、催眠。

5、终末期病人的心理反应历程和心理照料

答：反应历程：否认阶段-愤怒阶段-交易阶段-抑郁阶段-接受阶段；心理照料：1）终末期病人的心理照料不是挽救生命，而是为病人减轻痛苦和送终，这就是此期病人医疗工作的主要目标，又是一个人道主义课题。2）终末期病人最怕疼痛和痛苦，而疼痛和痛苦又往往是造成病人许多负面反应的根源。因此应当使用有效剂量的麻醉药物，并且于疼痛发病前使用。3）为了防止和减少病人的孤独感，消除病人对孤单死去和被抛弃的担忧，医护人员应增加同病人在一起逗留的时间。4）医护人员应在临床心理师的具体引导下，依病人的具体情况向病人提供必要的保证和情绪支持，多鼓励家属陪伴病人。5）对处于终末期的病人，是否应将疾病真情如实相告，目前国内外有两种主张，一是主张告诉 二是不主张告诉，总之，终末期病人是否应实情相告，这个要视病人的具体情况

6、病人中常见的心理变化及其心理干预措施 答： 十章

一、填空

1、一级防御即病因防御，主要是通过消除或减少 或 来防止或减少心理障碍的发生。病因或致病因素

2、二级防御的重点是 、 、 ，并争取疾病缓解后有良好的预后，防止复发。 早期发现、早期诊断、早期治疗

3、三级预防的主要目标是做好心理障碍患者 、 、 ，减轻病人的痛苦，提高生活质量。的康复工作、减少其能力丧失、延缓疾病恶化的进程。