第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一.选择题 A型
1.正确的酸碱概念是
A.凡带有OH-的就是碱
B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱
C.HCO3-和HSO4-都带有H,所以都是酸
D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱
E.蛋白质在体内不是酸也不是碱
2.血液的pH值主要取决于血浆中
A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3
D.HCO3-与H2CO3的比值E.HPO42-与H2PO4-的比值
3.有关机体酸碱平衡的概念,哪一个是错的?
A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度
B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的
C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+]有差异
D.体内代谢主要产生酸性产物,机体可调节维持pH恒定
E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾
4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?
A.作用发生较慢
B.重吸收NaHCO3主要在近曲小管
C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+
D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+
E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出
5.阴离子间隙是
A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差
B.HCO3-和Cl-以外的阴离子C.血清中阴离子与阳离子浓度差
D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标
6.有关酸中毒的分型哪一项是错的?
A.可分为AG增大型和AG减少型二类B.可分为代偿性和失代偿型
C.可分为代谢性和呼吸性D.可分为单纯型和混合型
E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型
7.AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于
A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻C.糖尿病
D.用大量利尿剂时E.醛固酮不足时
8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中
A.乳酸增多B.酮体增多C.磷酸增多
D.碳酸增多E.固定酸增多
9.下列为AG正常型代酸的原因,除了
A.肠液丢失B.肾小管性酸中毒C.慢性肾功能衰竭早期
D.急性肾小管坏死E.稀释性酸中毒
10.代酸时机体可通过代偿调节,下列哪项不准确?
A.首先经血浆中缓冲系统缓冲B.呼吸加深变快呼出CO2
C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲
D.肾增加排酸保碱,患者尿液都呈酸性E.骨骼代偿
11.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为
A.呼吸性酸中毒时PaCO2↑代酸时PaCO2变化明显
B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起
C.呼酸时血浆Cl-↓,代酸时血Cl-↑D.呼酸时血浆[K+]↑,代酸时不一定
E.呼酸不能通过呼吸代偿,代酸可以
12.酸中毒对机体的影响是
A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒
B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性C.减弱心肌收缩性
D.引起高血钾危害机体E.以上都对
13.下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?
A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起
B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效
C.碱中毒需经酸中毒来代偿
D.碱中毒常伴低钾血症
E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的
14.呼碱时机体代偿,哪一项不正确?
A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要
B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2排出来代偿
C.急性呼碱常代偿不全
D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要
E.肾脏减少泌H+和产NH3代偿
X型
15.全血的缓冲系统中最重要的两对是
A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HPO42-/H2PO4-
D.HCO3-/H2CO3E.HSO4-/H2SO4
16.酸碱平衡紊乱时呼吸的调节
A.是经CO2作用于外周化学感受器引起
B.是经PaO2↓刺激颈动脉体化学感受器引起
C.PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起
D.通过呼吸加深或变浅起作用
E.在呼吸性酸中毒时意义不大
17.红细胞对酸碱调节的特点
A.主要调节呼吸性酸碱变化
B.同时有血氯变化
C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用
D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式
E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3-
18.判断酸碱紊乱的血气指标至少需要
A.血液pHB.实际碳酸氢盐C.碱剩余D.AGE.PaCO2
19.血液pH正常可能是
A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.正常人
C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代偿性慢性酸碱中毒
20.碱中毒时机能代谢变化有
A.CNS兴奋B.神经-肌肉应激性↑C.脑血管收缩
D.严重时可出现心律失常E.肾泌氢和NH4+减少
21.剧烈呕吐引起代碱可因
A.从胃液丢失大量H+B.醛固酮↑
C.常伴低钾D.常伴低氯
E.食入酸过少
22.酸中毒时肾脏调节机制为
A.肾小球滤过率↑,增加酸性物排出
B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑,NaHCO3重吸收↑
C.谷氨酰胺酶活性↑,肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出
D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑,再生HCO3-↑
E.恢复HCO3-/H2CO3至正常水平的主要机制
23.醛固酮过多可引起
A.水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒D.低钠血症E.低钾血症 B型
24.pHHCO3-PaCO2
A.正常正常↓
B.正常↑↑
C.↑↑↓
D.↓↓↑
E.↓↓↓