表A-5单位（子单位）工程感观检查记录 编号 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 项目 墩（柱）、塔 盖梁 桥台 混凝土梁 系梁 ×××市桥梁工程 ×××市政集团有限公司 抽检质量状况 砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和缺棱掉角现象 盖梁表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。 砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。颜色均匀一致 砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。颜色均匀一致 砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。颜色均匀一致 质量评价 好 √ √ √ √ √ 一般 差 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 拱部 拉索、吊索 桥面 人行道 防撞设施 排水设施 伸缩缝 栏杆、扶手 桥台护坡 涂装、饰面 钢结构焊缝 灯柱、照明 隔声装置 防眩装置 拱圈外形轮廓清晰、园顺，表面平整，无孔洞、√ 露筋、蜂窝、麻面和宽度大于0.15mm的收缩裂缝。 拉索表面平整、密实、无损伤、无划痕。 桥面铺装表面坚实、平整、无裂缝等现象 √ √ 铺砌稳固，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、√ 灌缝饱满，无反坡、积水现象。 砼栏杆、防撞护栏、防撞隔离墩安装牢固稳定。 √ 桥面泄水孔安装牢固、排水畅通。 伸缩缝安装牢固无渗漏、变型阻塞现象。 安装直顺，无扭曲高度一致。 顶面高程、平整度、坡度符合设计要求 所用材料符合设计要求镶贴饰面牢固。 焊缝经探伤检测符合设计要求 线形直顺，位置准确 隔声装置安装牢固可靠。 防眩板安装牢固与桥线形一直，板间距、遮阳角符合设计 工程观感质量综合评价“好” √ √ √ √ √ √ √ √ √ 观感质量综合评价 检查结论 经检查无遗漏，验收合格。 施工单位项目经理: 总监理工程师: 年 月 日 （建设项目负责人）年 月 日 注：质量评为差的项目，应进行返修。

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表A-6单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 编号：

工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 隐蔽工程验收记录 施工记录 工程质量事故及事故调查处理资料 分项、分部工程质量验收记录 50 10 40 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 ×××市××路××桥梁工程 ××市政集团有限公司 份数 12 6 核查意见 图纸会审等资料齐全 测量准确，记录齐全 审批记录齐全 水泥、钢筋等材料有出厂合格证、复试报告，齐全 核查人 ××× 施工组织设计、施工方案及审批记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 100 成品、半成品出厂合格证及试验报告 10 施工试验报告及见证检测报告 10 出厂合格证、复试报告齐全。 砼、钢筋焊接等试验报告符合要求，且按30％进行见证取样。 7 8 9 10 各种隐蔽检查验收记录齐全， 符合要求 地基处理、钎探等记录齐全， 符合要求 无工程质量事故 分项、分部验收记录齐全，符合标准要求 ／ 11 新材料、新工艺施工记录 检查结论： 通过工程质量控制资料核查，该工程资料齐全、有效，各施工试验、复验记录等符合有关规范、标准规定，同意竣工验收。 施工单位（公章） 总监理工程师： 项目经理 ：××× （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日

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表A-7单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及

主要功能抽查记录 编号：

工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 安全和功能检查项目 地基土承载力试验记录 基桩无破损监测记录 钻芯取样监测记录 同条件养护试件实验记录 斜拉索张拉力振动频率试验记录 索力调整检测记录 隐蔽工程验收记录 桥梁的动、静载试验记录 桥梁工程竣工测量资料 ×××市××路××桥梁工程 ××市政集团有限公司 份数 核查、抽查意见 2 50 3 20 50 ／ 1 齐全有效 齐全有效 齐全有效 齐全有效 ／ ／ 齐全有效 ／ 齐全有效 核查抽查人 ××× 检查结论： 对本工程结构安全、功能资料进行核查，符合要求；对本工程的主要功能进行抽查，其检查结果合格，满足使用功能，同意竣工验收。 施工单位项目经理××× 总监理工程师××× 年 月 日 （建设单位项目负责人）

年 月 日

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第三部分

道路工程用表格

沈阳市政集团技术质量部

2010年启用

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表A.0.1检验批质量检验记录 编号:_________

工程名称 施工单位 分部工程名称 施工执行标准名称及编号 工程数量 路基 城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1—2008 1600 项目经理 ×××市××道路工程 ×××市政集团有限公司 分项工程名称 验收部位 路床 0+000～0+100 技术负责人 检验日期 ××× ××× 2009年6月8日 专业质量检查员 ××× 检验依据/允许偏施工负责人 ××× 检查结果/实测点偏差值或实测值 应1 2 3 4 5 6 7 8 9 测点合格点合格率（%） 序号 主控项目 差（规定值或±偏差值）（mm） 数 数 96 95 96 97 95 97 5 2 6 100 100 83.3 100 1 2 3 4 6 7 8 压实度 弯沉值 一般项目 路床纵断高程（mm） 路床中线偏位（mm） 路床平整度（mm） 路床宽度（mm） 路床横坡 边坡 ≥95％ 设计258 6.8.1.4 -20 +10 ≤30 见检测报告 路床平整、坚实、无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象。 -18 20 12 15 5 -10 11 -9 6 2 ≤15 10 10 5 11 16.4 0.3 0.2 15 8 13 12 6 13 8 10 10 11 14 15 14 93.3 3 3 100 设计值16m ±0.3％且不反坡 16.5 0.2 0.3 16.5 0.1 -0.1 0.5 -0.3 0.2 0.2 0.1 0.7 30 28 93.3 -0.1 0.3 -0.1 0.2 0.1 -0.3 1:0.8 1;0.75 95.7 合格 平均合格率（%） 施工单位检验评定结论 2009 年 6 月 8 日 监理工程师：××× 监理（建设） 单 位 意 见 （建设单位项目专业技术负责人） 2009 年 6 月 9 日

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