15.湿罗音可分为______、______和______三种。
16.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是__________。 17.常用于计数胸椎的标志是__________。
18.用于测定肺下界的垂直线有__________、__________、__________。
19.乳房视诊的内容包括__________、__________、__________、__________、____________________。 20.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有__________、____________________、____________________、__________。
21.乳房触诊时的注意内容有__________、__________、__________。 22.正常成人平静状态下呼吸的频率为__________次/分。
23.呼吸频率超过_____次/分，称为呼吸过速。呼吸频率低于_______次/分，称为呼吸过缓。 24.由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有__________、__________。 25.肺和胸膜触诊的内容包括__________、__________、__________。 26.语音震颤增强主要见于__________、__________。 27.语音震颤的强弱主要取决于__________、__________。 28.正常肺尖的宽度为__________。
29.一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线__________肋间，腋中线肋间，肩胛线__________肋间。
30.正常人肺下界的移动范围为__________。
31.异常肺泡呼吸音包括__________、__________、__________、__________、__________。 32.出现异常支气管呼吸音的原因有__________、__________、____________________。
33.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿罗音可分为__________、__________、__________、__________。 34.两侧肺底的湿哕音多见于__________，两肺野满布湿罗音多见于__________。
35.发生于双侧肺部的干罗音，常见于__________，____________________和__________等疾病。局限性干罗音是由于局部支气管狭窄所致，常见于__________或__________等疾病。 四.问答题
1．胸部的主要垂直划线有哪些？
2. 试述影响正常胸部叩诊音的强弱和音调高低的因素。 3．语音震颤增强和减弱的临床意义。 4．简述湿罗音的听诊特点和临床意义。 5．简述干罗音的听诊特点和临床意义。 6．简述肺气肿的体征。 7．简述肺实变的体征。 8．简述胸腔积液的体征。 9．简述气胸的体征。
10.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音的发生机制和听诊部位。11.简述异常支气管呼吸音及其常见原因。 12.简述异常肺泡呼吸音的种类和临床意义。
参考答案 一、选择题 A型选择题
1 2 3 4 5 6 C B A C D C 11
12
13
14
15
16
7 8 C A 17
18
9 10 D C 20
19
C 21 C 31 C
C 22 B 32 B
A 23 D 33 B
B 24 E
B 25 D
B 26 C
C 27 A
D 28 D
A 29 C
D 30 D
X型选择题
41 ABCE
42 ABE
43 ABCDE
34 BCD 44 ACD
35 BCE 45 ABCDE
36 ACE 46 BCE
37 CDE 47 ABDE
38 CD 48 ABCD
39 BCE 49 BC
40 ACE
二、名词解释：
1. Louis角：是胸骨体与胸骨柄连接处的突起，与第二前肋骨连接，为计数肋骨顺序标志。 2．三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。 3．鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径比左右径稍长，胸骨下端前突，见于佝偻病。 4．肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌处向内凹陷，形成一带状沟。 5．扁平胸：胸廓前后径短于左右径的一半。 6．桶状胸：胸廓前后径等于左右径，呈圆桶状。
7．间停呼吸：指呼吸节律改变，在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸, 周而复始。 提示呼吸中枢功能严重障碍。
8．潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变 深快再由深快变浅慢, 重复的周期性呼吸。 9．Kussmaul呼吸：见于尿毒症，酮症酸中毒等
10．语音震颤：被检查者发自声门的语音产生声波振动，沿气管支气管及肺泡传至胸壁，可用手感知。 11．胸膜摩檫感：胸膜炎时，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊时有如皮革互相摩擦的感觉，称为胸膜摩檫感。
12．管状呼吸音 ：指在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为管状呼吸音 13.漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。见于佝偻病患儿。
14.佝偻病串珠：在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起，形成串珠状，因发生于佝偻病患儿，故称佝偻病串珠。
15.胸式呼吸：成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主，表现为胸廓的运动幅度较大，称为胸式呼吸。 16.支气管语音：当肺组织发生实变时，病变部位的语音共振强度和清晰度均增加，称为支气管语音。常同时伴有语音震颤增强、叩诊浊音和听及管样呼吸音。
17.腹式呼吸：正常男性和儿童呼吸时以膈肌的运动为主，表现为胸廓的下部和上腹部的运动幅度较大，称为腹式呼吸。
18.捻发音：一种极细而均匀一致的湿罗音，多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，故名捻发音。是细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调的细小爆裂音。
19.Traube's鼓音区：正常胸部叩诊为清音，在左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，称为Traube's鼓音区。
20.干罗音:是指由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的呼吸音以外的附加音。 三．填空题 1．上
2．胸骨角 胸骨柄 胸骨体 剑突
3．肺组织实变 肺内大空洞 压迫性肺不张 4．过清音 鼓音 实音 浊音 5．短 主动运动 增宽 快 6．直接和间接 坐位或卧位 7．过清音 鼓音 实音 浊音 8．粗 气管 主支气管 空洞
9．增强 浊音或实音 有异常支气管呼吸音 10．健侧 增宽 减弱 鼓音
11．三种 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 混合呼吸音 12．肺不张 大量腹水 13．健侧 健侧 14．鼾音 哨笛音
15．大水泡音 中水泡音 小水泡音 16. 胸骨角 17. 第七颈椎棘突
18. 锁骨中线 腋中线 肩胛线
19. 对称性 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝和锁骨上窝 20. 佝偻病串珠 肋膈沟 漏斗胸 鸡胸 21. 硬度和弹性 压痛 包块 22. 16～18 23. 24 12
24. 潮式呼吸 间停呼吸