7．上腹部出现明显胃蠕动波，常见于
A.急性胃炎B.胃穿孔C.胃癌D.消化性溃疡E.幽门梗阻 8.关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的
A.触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B.触及肝脏质软多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧表示正常 D.触及肝脏质硬多见于肝淤血E.肝癌时质地坚硬 9.腹壁壁揉面感多见于
A.胃肠穿孔B.肝脾破裂C．结核性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎 10.关于正常成人肝脏的描述，下列哪项是不正确的
A.正常成人肝脏一般在肋下触不到B.腹壁松软的瘦人深吸气时在右肋下可触及肝下缘，但 A.正常人B.肝炎C.肝癌D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全 12.肝大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征(+)应首先考虑 A.肝炎B.肝癌C.肝脓肿D.脂肪肝E.肝淤血 13.诊断肝包虫病具有特殊意义的体征是 A.肝大B.肝震颤C.肝区触痛 D.腹腔积液E.肝表面有结节感 14．正常脾浊音区宽度为 A.3—5cmB.4～6cmC.4—7cmD.5—8cmE.6～8cm 15．无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑 A.胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎D.胰腺癌E.胆囊结石 16．肝浊音界缩小应除外 A.肝硬化B.急性肝坏死C.暴发性肝炎D.胃肠胀气E.胃肠穿孔 17．急性胆囊炎时，下列哪项为阳性 A.Murphy征B.Courvoisier征C.Oliver征D.Grey—Turner征E.Cullen征 18. 当肾脏和尿路有炎症时，下列哪个部位不属该病的压痛点 A.两腹直肌外缘与肋弓交点B.脐水平线上腹直肌外缘C.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 D.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点E.第12肋骨与腰方肌外缘的交界处 19. 左肋缘下触及一5cm肿块，并有切迹，应诊断为 A.胃扩张B.左肾C.脾脏D.胰尾部E.左肾上腺 20. 关于胃泡鼓音区的描述，下列哪项是错误的 A.位于左前胸下部肋缘以上B.上界为膈及肺下缘C.下界为肋弓D.左界为脾E.右界为胰 21. 移动性浊音用于检查 A.胸腔积液B.腹腔积液C.心包积液D.胃潴留E.胃肠穿孔 22. 女，35岁，持续性右上腹痛2d，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑 A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.右肾结石 23．脐周静脉连续性嗡鸣音，见于 A.门脉高压B.上腔静脉阻塞C.下腔静脉阻塞D.睥静脉阻塞 E.肠系膜静脉阻塞 24. 肠鸣音正常是指 A.4～5/minB.>10/minC.5～10/minD.7～10/minE.10～15/min 25. 中腹部听到喷射性杂音，常提示 A.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.髂动脉狭窄D.门静脉高压E.肠系膜动膜栓塞 26．下列哪项检查有助于检测少量腹水 A.振水音B.肠鸣音C.搔弹音D.液波震颤E.移动性浊音 27．腹部触及包块时，包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者，应考虑 A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.囊肿 D.炎性肿块E.游离脏器 28．正常腹部不应触及的脏器是 A.肝B.脾C.腰椎椎体D.盲肠E.乙状结肠 X型选择题 29.下列哪些疾病在腹部望诊时多有相应发现 A.十二指肠溃疡B.胃炎C.肠梗阻D.大量腹水E.严重营养不良 30.腹式呼吸减弱可见于 A.巨大卵巢囊肿 B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.成年妇女E.Crohn病 31.舟状腹可见于 A.活动期十二指肠溃疡B.胃溃疡穿孔C.肠梗阻D.巨大膈疝E.胃癌 32.胃型或肠型可见于 A.急性胃扩张B.幽门管溃疡C.肠梗阻D.极度消瘦者E.Crohn病 33.通过腹部望诊发现的体征有 A.Murphy征B.Grey-Turner征C.Courvoisier征D.Cullen征E.Kernig征 34.易与下移的正常肝脏下缘相混淆的情况有 A.肝炎B.肝脏肿瘤C.盲肠癌D.腹直肌腱划E.横结肠肠管 35.右下腹触及一包块，可能是 A.正常的盲肠B.Crohn病C.肠结核和结核性腹膜炎D.结肠癌 E、下垂的肾脏 二. 名词解释 1.腹部膨隆 2.舟状腹 3.板状腹 4.胃型和肠型 5.Gery—Turner征 6.海蛇神头(水母头) 7.肝颈静脉回流征8.肝震颤 9.Murphy征 10.液波震颤 11.移动性浊音 12.Courvoisier征 13.胃泡鼓音区 14.尺压试验 15.肠鸣音 三. 填空题 1．正常人腹部外形通常描述为________，当出现明显________或________时，则应视为异常。 2．当有大量腹水时，平卧位呈________，坐位时因液体移动而使________，可伴有________。 3．腹部皮肤皱褶处有褐色素沉着，可见于________；左腰部皮肤呈蓝色，可见于________。 4. 腹部触诊时，一般让被检查者取______位，两上肢平放于躯干两侧，双腿____，平静状态下做_____，以尽量放松腹肌。 5．幽门梗阻时，在上腹部可出现________、_________、_______。 6．一般将肝脏质地分为三级，正常肝脏质软如触________，肝炎质韧如触________，肝癌质硬如触________。 7．临床上将脾肿大分为三度，深吸气时，脾下缘________为轻度肿大；________为中度肿大；________为重度肿大。 8．肝脏触诊时易将腹内邻近的组织和脏器误认为肿大的肝下缘，需鉴别的有：________、________、________等。 9．正常人餐后或饮多量水时腹部可听到振水音，但若在________或________仍有此音，则提示________或________。 10．正常成人肝上界在右锁骨中线________，下界在右季肋下缘．二者间距离约为________。 11．正常胃泡鼓音区位于______，呈______形。其上界为________，下界为________，左界为________，右界为________。 12．正常睥浊音区在________，宽前方不超过________。 13．当腹腔内游离腹水在_____时，即可查出移动性浊音。 14．巨大卵巢囊肿时，叩诊中腹部呈________，腹部两侧呈________。 15．正常情况下肠鸣音约每分钟________，如每分钟超过________且较响亮，称肠鸣音亢进，如明显少于正常或________，称肠鸣音减弱。 16．腹主动脉狭窄患者，在中腹部可闻及________，下肢血压________上肢血压，严重者________消失。 17．腹水量多时，腹部视诊呈________，触诊有________，叩诊有________，而听诊________可用于测量微量腹水。 18．消化性溃疡的并发症有________、________、________、________。 19．门静脉高压的表现包括________、________、________。 四. 问答题 1腹部视诊包括哪些内容?如有腹壁静脉曲张，如何进一步检查?2．全腹膨隆见于哪些情况？如何进行鉴别? 3．写出下列压痛点的部位： ①阑尾压痛点 ②胆囊压痛点 ③上输尿管点 ④中输尿管点 ⑤肋脊点 ⑥肋腰点 ⑦季肋点 4．试述腹部包块的触诊内容。5，简述肝大的临床意义。6，试述脾大的分度及临床意义。 7．试述移动性浊音的检查方法及临床意义。8．试述腹部听诊的内容及临床意义。 9．肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征? 10．消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征? 参考答案 一.选择题 A型选择题 1 9 B C 2 10 D D 3 11 C D 4 12 A E 5 13 C B 6 14 A C 7 15 E D 8 16 E E