消毒、灭菌和废弃物的处理过程
的测定以减轻他们的（影响）
对一个特定的员工医学监督的范围将是非常不同和依赖于： ? 课题本身存在的潜在因素
? 那些直接或潜在暴露生物因子的员工与现在或以前健康状况有关的某些附加因素 医学监督将可提供员工可能导致的潜在暴露。 5.1暴露于结核杆菌员工的筛选
面对职业暴露于结核杆菌的员工在科室生物安全办公室登记。职业安全和健康管理从下列范围鉴定潜在暴露： ? 可能处理肺结核菌的实验室
有风险新员工在雇用时必须用肺结核皮肤试验（PPD）测试TB暴露以建立其基础值。有风险全体员工必须每年做PPD试验。暴露于活性TB案例中的员工必须报告在暴露时初始TB试验基线和以后暴露3个月测试的事件和经历。 5.2免疫
在某些情况下，做特殊研究的人员要用合适的疫苗免疫，诸如狂犬病，风疹和麻疹。
疫苗 B型肝炎疫苗 建议 推荐给使用人类血液，体液或组织工作的人员 11－21
消毒、灭菌和废弃物的处理过程
其他疫苗 由员工健康医生决定。 在一些案例中定期收集适当的上述血清样本测定疫苗引起的抗体。 5.3医学限制 5.3.1怀孕
一般认为在怀孕期间暴露于某些传染因子例如母亲被因子感染可能会影响胎儿。怀孕的或将怀孕的妇女要告知生物安全办公室。员工要与生物安全委员会及生物安全办公室讨论关于实验操作与怀孕的风险问题。
生物安全办公室是怀孕妇女询问任何问题或涉及到有关她们工作环境风险的机构，同时办公室又扮演着怀孕员工和她们各自的部门负责人之间的联络员角色。 5.3.2生殖生物学危害
生殖生物学危害包括但并不仅仅限于下列： ? 巨细胞病毒（CMV） ? B型肝炎病毒（HBV） ? E型肝炎病毒
? 人类免疫缺陷病毒（HIV） ? 人类细小病毒B19 ? 风疹（德国麻疹） ? 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒 ? 水痘带状疱疹病毒（鸡疹）
11－22
消毒、灭菌和废弃物的处理过程
只要需要，生物安全办公室与各专业科室一起去评价实验室工作程序以确保最小的暴露。
5.3.3其它限制
经过与员工及医生讨论后，制定员工的限制和推荐的基线。以条件为例证明特殊预防ＨＩＶ感染、免疫抑制条件和抑制免疫系统的药物治疗。因此，假如你正处于上述任何条件，你必须将有关情况告知你的医生和办公室。
5.4员工血清贮存
许多传染病并非明显疾病条件引起。可预先收集新进员工、传染病实验室员工的血清作为本底血清。
6．个人防护装备（PPE）
个人防护装备是减少操作人员暴露于气溶胶、飞溅物以及意外接触等危险的一个屏障。实验室应具备足够的符合不同级别的个人防护装备，供实验人员选择和使用。 6.1实验服、隔离衣
进入实验区域必须穿实验服，反复使用的实验服必须是耐用的。在二级生物安全实验室里从事病原微生物学实验和HBV、HCV、HIV等血清学检测工作时，应该在实验服外面穿上隔离衣。
每隔适当的时间应更换实验服以确保清洁，当实验服或隔离衣已被危险材料污染时应立即更换，放在指定的位置，告知保洁人员先消毒再清洗。
实验服、隔离衣不得穿离实验区域。 6.2 手套
11－23
消毒、灭菌和废弃物的处理过程
手套应符合舒服、合适、耐磨、耐撕的要求。
在进行实验室一般性工作，以及在处理感染性物质、血液和体液标本时，应戴手套，并保证：
??所戴手套无漏损；
??戴好手套后应完全遮盖手及腕部；
??在撕破、损坏或受污染时应立即更换手套；
??在完成工作后应摘除手套并彻底洗手。用过的一次性手套应丢弃在生物垃圾袋内； ??手套不得戴离实验室区域。 6.3 工作鞋
实验区域必须穿不露脚趾的鞋，鞋应舒适，鞋底防滑。推荐使用皮制的不渗液体的鞋类。从事临床基因扩增检验项目和在二级生物安全实验室工作时应穿一次性鞋套，在从事可能出现漏出的工作时也应穿一次性鞋套。用过的鞋套应丢弃在生物垃圾袋内，鞋套不得穿离实验室区域。 6.4 护目镜
在HIV初筛实验室，应备有护目镜。在从事可能出现飞溅的工作时应戴护目镜，可避免实验物品飞溅对眼睛造成的伤害。护目镜不得戴离实验室区域。
11－24
消毒、灭菌和废弃物的处理过程
6.5 口罩、帽子
在无菌室从事无菌实验时应戴口罩、帽子。在从事可能出现飞溅的工作时应戴口罩、帽子。用过的口罩、帽子应丢弃在生物垃圾袋内，口罩、帽子不得戴离实验室区域。 7．实验室设备
实验室所用设施、设备和材料应符合国家相关标准和规定要求。一级病原微生物实验室和二级病原微生物实验室的设施设备要求。 7.1 生物安全柜
有生物安全柜的科室要有一个生物安全柜的操作规程。
合适地使用生物安全柜能提供一个清洁的工作环境。生物安全柜能提供给人员、物品和环境的保护。
生物安全柜隔离来自被限制的生物危害材料区域人员的生物危害。生物安全柜藉由经过高效率微粒子空气滤过器(HEPA)过滤空气中烟雾状生物危害性材料。吸入的空气在进入生物安全柜工作区域之前经一个 HEPA 滤过器过滤。排气也通过 HEPA滤过器过滤。气溶胶在生物安全柜的工作区域中产生被包含在生物安全柜里面。 二级生物安全柜操作程序:
?
如果使用,把紫外灯关掉；打开荧光灯和排风机。 用75%的乙醇或适当的消毒剂消毒所有的内部表面。
将物品按程序放入生物安全柜内的位置;不要阻塞进气孔。等候 2-3 分钟对工作区域清洁。
?
?
11－25