C、肝肾功能测定 D、脑脊液检查 E、X 线胸部照片
66.44 岁，男性，20 年前患过肺结核，吸烟 15 年，慢性咳嗽 5 年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难， 检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP：50/20mmHg， 脉搏微弱，紧急处理，首先要：D A、注射可拉明、洛贝林 B、吸氧
C、紧急胸透可拍胸片 D、静脉补液+多巴胺 E、胸穿排气或闭式引流
67.男性、50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，有时痰中带 血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是：D A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、支气管扩张症 D、慢性支气管炎喘息型 E、支气管肺癌
68.男性，59 岁，咳嗽、咯痰 20 年，加重 10 天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸 10 次每分，表浅，双肺闻干湿罗音，心率 110 次每分，BP：16/11Kpa，血气分析 PaO2:32mmHg，PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重要的抢救措施是：D A、可拉明静脉点滴 B、多巴胺静脉点滴 C、5％碳酸氢钠静滴 D、呼吸机辅助呼吸 E、β2 受体兴奋剂喷雾吸入
69.男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：C A、支气管哮喘 B、喘息型支气管炎 C、哮喘持续状态
D、慢性支气管炎合并肺内感染 E、自发性气胸
70.患阻塞性肺气肿 12 余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛、尿少，下肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：D A、抗心律失常 B、强心剂 C、保肝治疗 D、抗生素治疗 E、平喘、镇咳祛痰
71.男、45 岁，咳嗽、咯痰 5 个月，活动后气促 2 年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义：E
A、心电图 B、血气分析 C、胸部 X 线片 D、血常规
E、肺功能测定
72.男，50 岁，10 天前发冷发热，T39.5 度，右胸痛，咳嗽、咯脓痰 250ml/日，臭味，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，应首先做哪项检查？E A、肺CT检查 B、肺放射核素扫描 C、胸部 X 线正侧位片 D、纤维支气管镜检查 E、痰细菌学及细胞学检查
73.女性，63 岁，患肺结核 10 年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约 600 毫升，突然血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：E A、进行人工呼吸 B、使用呼吸兴奋剂 C、行导管吸氧 D、输血补液 E、解除呼吸道梗阻
74. 某患，30 岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X 线胸片示肺透亮度 增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：C A、动脉血气分析
B、FEV1％及其改善率测定 C、残气容积与肺总量 D、肺 CT 扫描 E、肺下界移动度
75.患者69 岁，8 年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸 30 次每分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先应急诊进 行下列哪项检查？D
A、纤维支气管镜检查 B、肺功能测定 C、痰培养+药敏 D、X 线胸部检查 E、心电图 A3型题
（76～80题共用题干）
男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。 76.该患者主要诊断是D A.冠心病、心衰、心律失常 B.高血压病、脑出血 C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭 D.呼吸衰竭、肺性脑病 E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰
77.该患者应进行下列哪项最重要的检查D A.床头胸片 B.床头心电监测 C.血液肾功、离子
D.动脉血气分析 E.头部CT检查
78.该患抢救中需特别注意的是A A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常
D.强心、利尿、扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施
79.该患者经抢救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动。可能是以下哪种原因A A.呼酸合并代碱 B.颅内出现新的出血灶 C.心衰加重 D.肺部炎症 E.血压波动
80.应采取下列哪项措施D A.地西泮10mg肌内注射 B.西地兰0.2mg静脉注射
C.复查头颅CT或采取快速降颅压措施 D.急查血离子、肾功能、血气 E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
（81～83题共用题干）
男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7 25，Pao2 40mmHg，PaCo2 85 mmHg，BE-10mmol／L。 81.诊断是D A.失代偿性呼酸 B.失代偿性呼酸合并代酸 C.失代偿性呼酸合并代碱 D.失代偿性代酸 E.三重酸碱失衡
82.该患者吸氧时氧浓度应控制在B A.20％～25％ B.25％～30％ C.30％～40％ D.40％～50％ E.50％以上
83.该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部嗲音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaCo2 70mmHg，PaCo2 48mmHg，但病人仍发热。应首先进行哪项检查D A.血细菌培养+药敏 B.痰细菌培养+药敏 C.胸CT检查 D.胸X线片检查 E.骨髓穿刺检查
（84～86题共用题干）
男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
84.该患者昏睡最可能的原因是D A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.肺性脑病 E.代谢性碱中毒
85.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是C A.心脏超声波 B.胸部X线 C.血气分析 D.脑部CT E.心电图
86.假设上述原因确定，首选的治疗措施是E A.使用利尿剂 B.使用祛痰药物 C.持续低浓度吸氧 D.使用支气管扩张剂 E.气管插管或气管切开
（87～89题共用题干）
女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：Pao2 7.3kPa（55mmHg），PaCo210kPa（75mmHg）。 87.该COPD患者病情发展已出现B A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.呼吸性酸中毒
88.根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为C A.通气功能障碍 B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气／血流比例增高
89.对该患者的最佳治疗措施应为E A.联合应用抗生素静脉漓注 B.应用祛痰药和解痉平喘药 C.持续给予2L／分流量的氧吸入 D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量 E.控制感染和改善呼吸功能 （90～94题共用题干）
男患60岁，慢支肺气肿15年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP l70／110mmHg．双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR l28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿(士) 90.你的主要诊断D
A.冠心病，心衰，心律失常 B.高血压病，脑出血
C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭 D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰 91.该患者下列哪项检查对诊断最重要D A.床头胸片 B.床头心电监测 C.血液肾功离子测定 D.动脉血气分析 E.头部CT检查
92.该患者抢救中需特别注意的是A A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施
93.该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因A A.呼酸合并代碱 B.颅内出现新的出血灶 C.心衰加重 D.肺部炎症 E.血压波动
94.你准备采取下列哪项措施D A.安定10mg肌内注射 B.西地兰0.2mg静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施 D.急查血离子、肾功能、血气 E.加用广谱高效抗生素及降血压药 （95～97题共用题干）
男性50岁，慢性咳嗽4年，糖尿病史2年。咳喘加重l月。发热1周来诊，检查结果：血pH7．25。Pa0240mmHg。PaC02 85 mmHg。BE-10mmol／L 95.你的诊断是B A.失代偿性呼酸 B.失代偿性呼酸合并代酸 C.失代偿性呼酸合并代碱 D.失代偿性代酸 E.三重酸碱失衡
96.该患者吸氧时氧浓度应控制在B A.20％～25％ B.25％～30％ C.30％～40％ D.40％～50％ E.50％以上
97.该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，10天后血气恢复至pH 7．38。Pa02 70mmHg，PaC02 48mmHg，但病人仍发热．你考虑应首先进行哪项检查D A.血细菌培养+药敏 B.痰细菌培养+药敏