第七章 集体儿童保健（总计6学时） 课题 教学内容 集体儿童保健 课时 6学时 1、托幼园所卫生保健工作2、健康检查3、生活日程4、体格锻炼5、安全措施和安全教育6、建筑设备卫生 知识目标：通过对本章的学习，了解集体儿童保健相关知识 能力目标：会对集体儿童的生活日程、体格锻炼、安全教育和措施灵活教学目标 运用。 素质目标：会对集体儿童的生活日程、体格锻炼、安全教育和措施灵活运用。 教学重点 教学难点 集体儿童保健 体格锻炼、建筑设备卫生 第二节、儿童保教机构的卫生学要求 学生活动 案例、新闻导入 “食物中毒” 食物中毒名词解释：是指吃了不洁或有毒有害物质，或把有毒有害物质当作食物摄入后而出现的非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。 区分食物中毒和非食物中毒：因暴饮暴食而引起的胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、 虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒的范围。 食物中毒症状：食物中毒症状以进食后不久出现恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状，病情严重者可以致命 食物中毒特点：来势凶猛，时间集中。与食物有关。 症状表现相似。 无传染性、季节性明显。 细菌性食物中毒：发病率高，死亡率低 多数：病程短、恢复快、预后好、病死率低 少数：病程长、病情重、恢复慢 ? 夏秋季发病率高
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了解健康检查的间隔时间和项目
? 动物性食物是引起中毒的主要食品 中毒原因： 致病菌污染食物 细菌大量繁殖或产生毒素 加工不当未能杀灭致病菌或去除毒素 食用后导致食物中毒 临床表现：急性胃肠炎反应为主 沙门氏菌食物中毒---流行病学特点 食物种类:以动物性食物为主 畜禽肉及制品、蛋类、奶类 食物中菌的来源：生前感染、宰后污染 发病季节: 夏、秋季多发 发病率及影响因素：活菌数量多少；致病力强弱；个体易感性大小 沙门氏菌食物中毒临床表现：潜伏期短，12～14h（6～8h） 分五型：胃肠炎、类霍乱、类伤寒、类感冒、败血症 发热（39℃以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 病程3～5d，预后良好，病死率 1% 预防：彻底消毒，持续加热煮沸3h，肉中心部位无血水 葡萄球菌食物中毒 临床表现 潜伏期短，1~6小时（2~5小时） 知道食物中毒及其特征 讲讲自己了解的中毒事例 中毒特征 2
恶心、剧烈而频繁地呕吐（胆汁、粘液、血）、上腹部剧烈疼痛、腹泻（水样便），虚脱、严重脱水 病程1~2天，预后良好 多见于儿童 肉毒梭菌食物中毒： 食品种类: 自制发酵食品如 臭豆腐、面酱、豆豉、罐头食品等 来源：带菌土壤、尘埃及粪便 发病季节: 3~5月多发，其次为1~2月 临床表现：以运动神经麻痹症状为主,少见胃肠道症状 潜伏期: 3小时-15天,越短则病死率越高 总结食物头痛,头晕,乏力,走路不稳 眼部肌肉麻痹、咽部肌肉麻痹、颈部肌肉麻痹 、中毒共同呼吸肌麻痹,呼吸衰竭 病死率10%-40%左右(采用多价抗肉毒毒素血清治疗) 预防：对食品原料彻底清洁并灭菌消毒 ? ? ? ? 存放环境（低温、不缺氧） 可疑食物食用前彻底加热破坏毒素 彻底消灭疫源地 特点
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非细菌性食物中毒：有毒动植物中毒（河豚中毒案例 分析） ? ? ? ? ? ? 案例、图片导入“食物致敏” 别不把过敏当回事：食物过敏已成为严重过敏反应和过敏性休克的主要原因。 其他有毒动植物中毒：发芽马铃薯中毒：龙葵素 四季豆（扁豆）中毒：皂素、植物血凝素 鲜黄花菜中毒：类秋水仙素 有毒蜂蜜中毒：雷公藤碱、钩藤属生物碱 化学性食物中毒（有机磷农药中毒，亚硝酸盐中毒案例分析） 真菌毒素及霉变食物中毒 （数据证实） 2005年6月27日，在德国召开的世界变态反应大会上，由世界变态反应组织(WAO)与世界卫生组织共同倡议决定：2005年7月8日是世界首个过敏性疾病日。 产生过敏体质的三大原因 1、先天遗传缺陷； 2、后天环境、气候的影响； 3、后天免疫屏障的减退或功能缺失。 食物诱发过敏的途径 参与案例分析讨论 食物诱发过敏的途径呼吸道胃肠道胎盘 食物过敏的临床表现 1、过敏性休克；2、胃肠道表现；3、呼吸系统的表现；4、皮肤的表现； 5、偏头痛；6、其他。 常见引起过敏的食物 1）牛奶和鸡蛋；2)鱼、虾、蟹及其它海产品；3)肉类；4)油料作物； 皮肤 人乳 4
5）坚果类食物；6)水果；7)蔬菜；8)谷物；9)食物添加剂；10)某些发酵食品。 食物过敏的特点 1、除了与食物本身有关外，还可能与食品的加工、制作有密切关系; 2、食物过敏存在交叉性； 3、进口和少见的食物过敏较常见； 4、严重过敏者与进食量无明显关系。 （备注：有的人吃生花生会过敏但吃熟花生不会过敏； 有人多生鱼过敏但对熟鱼不过敏； 交叉过敏：牛肉和牛奶 肌肉和鸡蛋 豆芽和黄豆 黄豆原产于中国，中国人过敏发生率比外国人低 有个17岁的小女孩与男朋友接吻后就发生了严重的过敏反应而死亡） 谈谈自己熟知的有关食物过敏的体会或相关知识 牛奶过敏的表现：呕吐、腹泻等等（图片展示牛奶过敏的宝宝症状） 牛奶过敏的治疗原则：严格去除食物过敏原； 患儿必须去除普通配方奶粉。
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