2013年国际卒中大会（ISC）资料

DP-b99未改善卒中转归

作者：高晓方 译 来源：医学论坛网 日期：2013-02-20

此文章来源于www.cmt.com.cn

2013年国际卒中大会（ISC）的一项报告表明，与安慰剂相比，锌螯合剂DP-b99未能改善急性缺血性卒中患者的神经功能恢复或功能转归。研究结果同时在线发表于2月7日的《卒中》（Stroke）杂志。

DP-b99为静脉用亲脂性锌膜活化螯合剂。在缺血性事件中锌与某些有害进程相关，因此有可能通过螯合膜区域锌改善缺血性脑损伤的转归。III期MACSI试验计划纳入770例未接受tPA治疗的急性缺血性卒中患者。受试者基线NIHSS评分为10～16，并且伴有语言功能障碍和视野缺损征象。因中期分析确定阳性结果机率低于20%，因此该试验被提前中止。DP-b99组和对照组最终分别纳入218和219例患者。主要有效性转归为意向治疗人群中由改良Rankin量表（mRS）所测定的功能状态分布。

结果显示，对初始卒中严重性进行校正之后，DP-b99组和安慰剂组的主要有效性转归指标基本相同（P=0.21）。两组患者在次要终点（mRS恢复至0或1）方面无显著差异（校正后P=0.10），并且DP-b99组实现NIHSS≤1的人数少于安慰剂组（校正后P=0.26）。DP-b99组在90天内居家时间方面亦无显示出优势。DP-b99组和安慰剂组的死亡率基本相似，分别为16.5%和15.1%（P=0.68）。亚组分析所得出结果与之相似。 英文链接：Zinc Chelation Does Not Affect Stroke Outcome

Stroke摘要链接：Results of Membrane-Activated Chelator Stroke Intervention Randomized Trial of DP-b99 in Acute Ischemic Stroke

微创注入微量tPA改善颅内出血患者转归

作者：高晓方 译 来源：医学论坛网 日期：2013-02-22

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（资料图）

2013年国际卒中大会（ISC）的一项报告表明，在颅内出血患者中，通过微创手术直接应用微量组织型纤溶酶原激活物（tPA）于血凝块可改善患者1年时的功能转归并缩短住院时间。

MISTIE试验纳入的受试者均符合以下条件：年龄18～75岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤13或国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥6，自发性幕上颅内出血量≥20 mL，并伴有稳定血栓。患者被随机分配接受标准治疗（包括强化血压控制，人工通气，脑水肿管理和监测血栓消失）或微创手术治疗。微创手术组通过颅骨钻孔置入导管而注入极低剂量tPA（约为急性缺血性卒中典型剂量的1%），间歇用药1—2天。以改良Rankin量表（mRS）评分为0～3定义良好功能转归。

结果显示，1年时微创手术组有14%的患者伴有良好功能转归，180天时则为11%。从180天至1年时，微创手术组有多例患者的mRS评分由3降至2或1，部分患者降为0。标准治疗组患者的mRS评分则在180天后进入平台期，日常生活功能未再继续改善。以治疗终末血凝块体积≤15 mL为手术目标时，mRS评分>3的比值比为0.27（P=0.062）。亚组分析显示，半数微创手术组患者在起病后36～48小时接受治疗，在转归改善方面基本等同于12～36小时治疗者。标准治疗组的住院时间较手术组延长38天，疗养院入住率亦较高（21%对8%）。

英文链接：Minimally Invasive Clot Lysing Promising in ICH （International Stroke Conference (ISC) 2013. Abstract LB1. Presented February 7, 2013.）

颅内外动脉分流术未改善颈动脉闭塞患者认知功能

作者：高晓方 译 来源：医学论坛网 日期：2013-02-19

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2013年国际卒中大会（ISC）的一项报告表明，与最佳药物治疗相比，颅内-颅外（EC-IC）动脉分流术未能改善症状性颈动脉闭塞患者的认知功能。

既往研究显示，提示II期血流动力学障碍的氧摄取指数（OEF）升高与认知功能障碍具有相关性。RECON试验初期纳入41例伴有II期血流动力学障碍的症状性颈动脉闭塞患者，因死亡、随访和拒绝认知随访等原因共有35例患者被纳入评估。EC-IC分流术组和最佳药物治疗组分别纳入17和18例患者。受试者闭塞侧的OEF比大于1.13，并且既往无痴呆。在基线和2年时对受试者进行神经认知测定。在30天时利用PET评估血流动力学改善。 结果显示，基线时受试者的平均神经认知复合Z评分为正常之下1.2标准差。对年龄、教育程度和抑郁进行校正之后，2年时两组患者的神经认知评分无显著差异。药物治疗组的神经认知功能有改善趋势，EC-IC分流术组的改善则可忽略不计。血流动力学数据提示EC-IC分流术未能显著改善血流动力学。EC-IC分流术组的总体OEF比由1.24降至1.14，并且无患者实现OEF比小于1.067。基线时OEF比、缺血性事件类型和抑郁改善均与2年时认知改善无显著相关性。

英文链接：RECON: No Benefit of EC-IC Bypass on Cognition