长沙市中医医院（长沙市第八医院） 药品管理工作质量标准要求及评分方法

项目 标准要求 分值 4 评分方法 查资料，不符合要求全扣。 1.设专人负责药品的管理，随时接受药学部门的检查、核对和指导。 2.根据需要确定基数，适量领取。按失效期先后顺序摆放与使用，防止挤压与浪费。不得使用过期、变质药品。病区/科室药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 3.根据药品的种类和性质，将外用、口服、注射、静脉用药分别放置、分类保管，各类药物标签规范、完整、清晰、醒目，特殊药品按要求保存(如避光、冷藏保存等)，储放药品的冰箱内应整洁，定时除霜，无私人物品。 4.每月全面清理药柜、物品数量，检查药一般药品质量等。如发现沉淀、变色、过期、标品管理签模糊或有涂改时，立即停止使用并报告60分 药房处理。若发现药品有其他异常情况，应报告相应的管理部门，查找原因。 5.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，标识醒目。设抢救药品物品清点登记本，定期检查并记录抢救药品，确保处于备用状态。 6.患者的贵重药品及专用药品，应注明床号和姓名，单独保存，因患者出院、死亡或其他原因停药，应及时清理退回药房。 7.高浓度电解质制剂（如10％氯化钾、10％氯化钠），肌肉松弛剂、细胞毒性药等特殊药品应单独存放，并有醒目标识。 8.注射剂和口服药必须存放在原装盒（瓶）内。 1.毒、限、剧药按需要固定基数，设专柜（屉、箱）存放并加锁，使用后由医师开出处方向药房领取，每班交接清楚。 2.麻醉药及第一类精神药品严格按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，基数固定，标签清晰，专柜存放并双锁保管。做到“五专”，设“麻醉药品、第一类精毒麻剧神药品交接班登记”本，班班交接，帐物限药管相符。 理 40分 3.医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用。用后及时登记患者的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间等。使用后保留空安瓶与处方一起交接，如有剩余药液，需经第2人核对后方可废弃并记录。 4.麻醉药柜钥匙单独保管，专人随身携带，班班交接。

4 查现场，一项不符合要求扣1分。 10 查现场，未分类放置扣5分，其他一项不符合要求扣3分。 15 查现场，一项不符合要求扣3分，发现变质过期药品全扣。药品异常未及时上报扣5分。 10 查现场，一项不符合要求全扣。 5 查现场，一项不符合要求扣2分。 6 6 8 查现场，不符合要求全扣。 查现场，一种药不符合要求扣1分。 查现场及记录，不符合要求全扣。 12 查现场及记录，不符合要求全扣。 15 查现场，一项不符合要求扣5分。 5 查现场，不符合要求全扣。