病例74

男性，12岁，高热、头痛1天于1月5日入院。

查体：T38.5摄氏度，BP50/30mmHg，神清烦躁不安，全身皮肤散在多数瘀

点瘀斑，四肢凉，颈无抵抗。

辅助检查：血WBC18*10 9/L，中性粒细胞86%，腰穿：脑脊液压力

180mmH2O,CSF透明，有核细胞40*10 6/L，多核细胞35，蛋白、糖、氯化物正常；尿蛋白（微量）。 病例75

男性，8岁。头部摔伤后意识不清5小时。

病儿于6小时前于同学打架摔倒在地，左颞部着地，当即呼之不应，10分钟分析:

后清醒并自行回家，但觉头疼逐渐加重伴频繁呕吐，2小时后家人发现不省人事，急送当地医院诊治，发现神志不清，血压140/100mmHg，脉搏60次/分，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，对光反射消失，用甘露醇250ml快速静点后送上级医院急诊科。既往病史无特殊记载。

查体：T36.9摄氏度，P55次/分，R16次/分，BP150/100mmHg。浅昏迷，躁

动，有呻吟，左颞部软组织肿胀，表面皮肤擦伤，未触及凹陷骨折，对疼痛刺激无反应。双眼球向左侧凝视，左侧瞳孔5mm，呈椭圆形，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，圆形，对光反应存在，耳、鼻和口腔未见出血，右侧鼻唇沟变浅。右侧上下肢肌张力增高，左侧上下肢肌张力正常，压眶上神经及针刺右侧上下肢无活动反应；左侧上下肢可自主活动，对疼痛刺激有逃避反应；浅反射消失，右侧上下肢腱反射亢进，右下肢Babinski征阳性。

辅助检查：头颅X线片：左颞骨线状骨折。透露CT：左颞骨板下异常双凸

透镜样高密度影，中线右移。 病例76

女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。

患者既往月经正常，3-4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，

经期延长7/24天，经量明显增多，不伴痛经。C2P2，均为足月顺产。带环已15年。5年前妇科检查发现子宫肌瘤，大小不详，次后未再复查。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬，双侧附件（-）。

实验室检查：WBC6.8*10 9/L，Hb85g/L，PLT190*10 9/L.