中药抑制非小细胞肺癌的临床及实验研究进展

中药抑制非小细胞肺癌的临床及实验研究进展 【摘要】肺癌包括小细胞肺癌(Small-cell Lung Carcinoma，SCLC)和非小细胞肺癌(Non-small-cell Lung Carcinoma，NSCLC)，其中NSCLC占到肺癌总数的80％。本文对中药单用或结合化疗治疗NSCLC的临床研究及中药有效成分的实验研究进展做出综述，并提出存在的问题。 【关键词】中药；NSCLC；临床；实验

肺癌(1ung cancer)是常见的肺原发性恶性肿瘤之一，每年全世界因肺癌导致的死亡患者有l40万，约占所有恶性种瘤死亡患者的l8％[1]。肺癌的临床一病理分型包括小细胞肺癌(Small—cell Lung Carcinoma，SCLC)和非小细胞肺癌(Non—small—cell Lung Carcinoma，NSCLC)两种。其中SCLC所占比例较少，仅为20％，而绝大多数肺癌为NSCLC型肺癌，约占肺癌总数的80％，包括鳞状细胞癌和腺癌两个主要组织学亚型，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[1-2]。 《美国国立综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌临床实践指南》：根据体力状态评分和组织病理学分型，在铂类(顺铂、卡铂)，不同的新药(紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、吉西他滨、培美曲赛等)以及靶向制剂中选择单药或联合化疗，确定晚期NSCLC一、二、三线及维持治疗方案。

方案的制定通常以询证医学证据作为根据[3]。但普遍预后不佳。

而越来越多的研究表明，中药治疗NSCLC在改善症状、提高生存质量、延长生存期方面有一定的优势。介于此，笔者现将近年来中药治疗NSCLC的临床及实验研究进展作一综述。 1.临床研究

1.1中药饮片剂结合化疗治疗NSCLC 1.1.1辨证用药结合化疗

中医辨证分型主要分为阴虚或阴虚内热、气阴两虚、肺脾肾虚、气滞血癖或血疲热毒、痰湿、气虚或气血两虚、阴阳两虚和热毒等证型，并各占文献报道的00.91％.72.73％，72.73％，45.46％，45.46％，27.27％，l8.180k 和18.18％[4]。 林丽珠[5]等观察辨证与辨病治疗Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC.结果中医组和中西医组Ps评分的改善率以及在气促、胃纳、乏力、口干等临床症状的改善方面均优于西医组(P< 0.05)，并且较少出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性，西医组Ⅲ、Ⅳ度白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白减少的发生率均显著高于中医组(P<0.01)。彭卫卫[6]。等观察到NP方案配合中药解毒祛瘀治疗中晚期NSCLC，能有效地辅助化疗，并对化疗患者有增效减毒作用。刘世媛[7]等以益气活血原则组方，将98例晚期NSCLC患者随机分为NP组，NP+益气活血中药组进

行治疗。研究表明，益气活血中药治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定。

而更多的是对益气养阴法的研究，有报道称：益气养阴方可降低NSCLC患者的血清VEGF水平，阻碍肿瘤血管的形成[8]。益气养阴清热解毒方剂能明显提高晚期NSCLC 患者疾病控制率和细胞免疫功能，改善生活质量[9]。益气养阴中药联合GP方案化疗，可显著改善晚期NSCLC患者中医证候，提高生活质量，降低毒副反应发生率[1]。益气养阴中药联合化疗可抑制血浆CD62P水平的进一步升高，对肿瘤的再转移起到一定的抑制作用[11]等等。 1.1.2成方加减结合化疗

大多针对肺癌患者正气不足，气虚毒瘀，气阴两虚，阴阳失调的病机采用新加沙参麦冬汤[12]，固本益肺汤[13]，消岩汤[14]等加化疗的方法进行治疗，通常与单纯化疗组相比，在减毒增效，提高患者免疫功能及改善生活质量方面都具有良好的效果。杨氏[14]还得出化疗前7天开始使用消岩汤疗效最佳。

2.中成药结合化疗治疗NSCLC 2.1中药注射液

主要有康莱特注射液[15-16]，生脉注射液[17]，参芪扶正注射液[18]，参附注射液[19]等。化疗方案有NP，盐酸吉西他滨±顺铂，TP等。治疗结果：康莱特注射液可以直接抑制肿