五、简答题:(每题5分,共20分)
1、位置:股三角位于股前区上1/3段,呈一底向上,尖朝下的倒三角形,下续收肌管(1.0分)。
境界:上界为腹股沟韧带;外下界为缝匠肌的内侧缘;内下界为长收肌的内侧缘;前壁为阔筋膜;后壁外侧是髂外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜(2.0分)。
内容:股三角内有股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管及腹股沟深淋巴结和脂肪组织等(2.0分)。
2、境界:前为眶上缘,两侧为上颞线,后为枕外隆凸和上项线(1.5分)。 层次结构:覆盖于额顶枕区的软组织有五层,有浅入深依次为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜(2.5分)。其中皮肤、浅筋膜、帽状腱膜连接紧密,较难将其各自分开,故常合称为“头皮”(1.0分)。 3、肘关节动脉网由肱动脉、桡动脉及尺动脉的九条分支,在肘关节前后吻合而成(0.5分)。(1)尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉前支吻合(1.0分);(2)尺侧下副动脉、尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支吻合(1.0分);(3)桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合(1.0分);(4)中副动脉与骨间返动脉吻合(1.0分)。肘关节动脉网构成了肘关节周围丰富的侧支循环途径(0.5分)。
4、梨状肌上孔有臀上神经、臀上动、静脉穿行(1.0分),梨状肌下孔有坐骨神经(1.0分)、股后皮神经(1.0分)、臀下神经、臀下动、静脉(1.0分)、阴部内动、静脉和阴部神经穿出(1.0分)。 六、论述题:(每题10分,共20分)
1、颈襻由第1~3颈神经前支的分支构成(1.0分)。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行,在颈动脉三角内离开此神经,称舌下神经降支,沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行,又名颈襻上根(3.0分)。第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈襻下根(1.0分),沿颈内静脉浅面或深面下行。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘,适平环状软骨弓处,在颈动脉鞘浅面合成颈襻(3.0分)。颈襻发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌(1.0分)。甲状腺手术时,多平环状软骨切断舌骨下诸肌,可避免损伤颈襻的肌支(1.0分)。
2、(1)外侧淋巴结:沿腋静脉远侧端排列,收集上肢的浅、深淋巴管。其输出淋巴注入中央及尖淋巴结。也可注入锁骨上淋巴结(2.0分)。
(2)胸肌淋巴结:沿胸外侧血管排列。收纳乳房外侧部和中央部、胸前外侧壁、脐以上腹壁的淋巴。其输出淋巴管注入到中央或尖淋巴结(2.0分)。 (3)肩胛下淋巴结:沿肩胛下血管排列,收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴。其输出淋巴管注入中央或尖淋巴结(2.0分)。
(4)中央淋巴结:位于腋窝底的脂肪组织内,收纳上述三群淋巴结的输出管。其淋巴输出管注入尖淋巴结(2.0分)。
(5)尖淋巴结:沿腋静脉近侧段排列。收纳乳房上部和其它各群淋巴结的输出管,其淋巴输出管大部分汇合成锁骨下干,少数注入锁骨上淋巴结(2.0分)。 七、填图((每空1分,共10分)
1、面神经颈支 2、面静脉 3、下颌后静脉 4、耳后静脉 5、枕小神经 6、副神经 7、颈外神经 8、锁骨上神经 9、耳大神经 10、颈横神经
《局部解剖学》5
一、名词解释:(每题3分,共15分)
1、“腮腺床”:2、乳房悬韧带:3、肱骨肌管:4、三边孔:5、收肌管: 二、填空题:(每空0.5分,共20分)
1、翼点位于(1)、(2)(3)和(4)四骨相连接部。
2、临床上将(5)至(6)连线形成的三角区域成为面部危险三角 3、腮腺管开口于(7)。
4、垂体位于(8)内,借漏斗穿鞍膈中央的膈孔与第三脑室底的(9)相连。 5、颈丛皮支由(10)穿出。 6、颈筋膜气管前层,又称(11)。
7、胸骨角平对第(12)胸椎下缘,向两侧接第(13)肋软骨。 8、位于胃小弯处的动脉称(14)和(15)。
9、阑尾根部的体表投影为(16)与(17)连线的中外1/3交界处 10、迷走前干在贲门处分为(18)与(19)。
11、听诊三角的内上界为(20),外侧界为(21),下界为(22)。 12、锁胸筋膜张于(23)、(24)、和(25)三者之间。 13、(26)神经支配臂部前群肌,(27)支配臂部后群肌。 14、臂上部伴肱动脉走行的神经有(28)、(29)等。 15、肘窝内的腱性标志是(30)。 16、肌腔隙中有(31)、(32)、和(33)。
17、股四头肌有4个头,名称分别是(34)、(35)、(36)和(37)。 18、臂前区有(38)肌、(39)肌、(40)肌。 三、选择题:(每题1分,共10分) 1、支配颈阔肌运动的神经是( )
A.颈横神经 B.面神经颈支 C.锁骨上神经 D.耳大神经 2、迷走神经在颈动脉鞘内的位置( ) A.颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方 B.颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的前方
C.颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉的内侧 D.颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉外侧
3、甲状腺峡位于( )
A.甲状软骨前方B.环状软骨前方C.第1~3气管软骨前方 D.第2~4气管软骨前方
4、左喉返神经勾绕( )
A.左锁骨下动脉 B.主动脉弓 C.左锁骨下静脉 D.甲状腺下动脉 5、施行甲状腺次全切除术,应远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,以免伤及( )
A.迷走神经 B.喉上神经 C.喉下神经 D.喉返神经 6、颈襻上根(舌下神经降支)是( )纤维构成
A.舌下神经 B.迷走神经 C.第1颈神经前支 D.第2颈神经前支 7、乳房外侧部和中央的淋巴回流的主要途径是注入( )
A.胸肌淋巴结 B.尖淋巴结 C.胸骨旁淋巴结 D.中央淋巴结 8、阑尾炎手术时,寻找阑尾最可靠的方法是( )
A.沿结肠带向盲肠末端寻找B.沿小肠系膜寻找C.沿结肠旁沟寻找D.沿回结肠动脉寻找
9、两侧髂嵴的最高点连线平对( )
A.第1腰椎棘突 B.第2腰椎棘突 C.第4腰椎棘突 D.第2骶椎棘突
10、股三角的内容物,从内侧向外侧是( )
A.股静脉、股神经、股动脉 B.股静脉、股动脉、股神经 C.股动脉、股静脉、股神经 D.股神经、股动脉、股静脉 五、简答题:(每题5分,共20分)
1、简述额顶枕区的层次结构。2、简述乳房淋巴回流如何。 3、简述椎管壁的构成如何。 4、简述前臂前区肌肉层次如何。 六、论述题:(每题10分,共20分)
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1、试述胃的位置和毗邻。 2、试述梨状肌上、下孔的构成,各有哪些结构通过? 七、填图题:(每空1分,共10分)
三、选择题:(每题1分,共15分) 1-5 BADBD 6-10 CAACB 五、简答题:(每题5分,共20分) 1、简述额顶枕区的层次结构。
层次结构:覆盖于额顶枕区的软组织有五层,有浅入深依次为:
皮肤:厚而致密,含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管(1分)。 浅筋膜:由致密结缔组织和脂肪构成,致密结缔组织形成许多纤维隔,把皮肤和帽状腱膜紧密相连,将脂肪分隔成无数小格,头皮的血管和神经主要位于此层内(1)。
帽状腱膜:浅部3层紧密结合,不易分离,合称为“头皮”(1分)。 腱膜下疏松组织:一层疏松结缔组织,此隙范围广,移动性较大,有静脉网借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦想通(1分)。
一、名词解释:(每题3分,共15分)
1、“腮腺床”:位于腮腺深部的深面(0.5),是由茎突、茎突诸肌、颈内动、静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经(需点出4对脑神经的名称)等(2.5)共同形成的结构。
2、乳房悬韧带:乳房结缔组织中许多纤维束,两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜,称乳房悬韧带(2分),乳房悬韧带变短,使皮肤形成许多小凹陷,成橘皮样改变(1分)。
3、肱骨肌管:肱三头肌与肱骨桡神经沟围城(2分),内有桡神经和肱深血管通过(1分)。
4、三边孔:位于腋腔后壁上的三角形间隙(1分)。其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头(1.5分),有旋肩胛血管通过(0.5分)。
5、收肌管:位于股前内侧中1/3段,缝匠肌的深面,大收肌和股内侧肌之间,断面呈三角形,长约15cm的管状间隙。其上口与股三角尖相同,下口为收肌腱裂孔(2分),管内有股内侧肌支和隐神经、股动脉、股静脉及淋巴管等通过(1分)。
二、填空题:(每空0.5分,共20分) 1、(1)额骨(2)顶骨(3)颞骨(4)蝶骨 2、(5)双侧口角(6)鼻根
3、(7)平对上颌第2磨牙的颊黏膜上 4、(8)垂体窝(9)灰结节 5、(10)胸锁乳突肌后缘中点 6、(11)内脏筋膜(或气管前筋膜) 7、(12)4(13)2
8、(14)胃左动脉(15)胃右动脉 9、(16)脐(17)右髂前上脐 10、(18)胃前支(19)肝支
11、(20)斜方肌下外侧缘(21)肩胛骨内侧缘(22)背阔肌上缘 12、(23)喙突(24)锁骨下肌(25)胸小肌 13、(26)肌皮神经(27)桡神经 14、(28)正中神经(29)尺神经 15、(30)肱二头肌肌腱
16、(31)髂腰肌(32)股神经(33)股外侧皮神经
17、(34)股直肌(35)股外侧肌(36)股内侧肌(37)股中间肌 18、(38)股二头肌(39)喙肱肌(40)肱肌
颅骨外膜:由致密结缔组织构成,借少量疏松结缔组织与颅骨表面相连(各1分)。
(如果只答皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松组织、颅骨外膜得2.5分) 2、简述乳房淋巴回流如何。
乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结,这是乳房淋巴回流的主要途径(1分);
乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结(1分); 乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结(1分);
深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结,内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通(1分);
内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通(1分)。 3、简述椎管壁的构成如何。
椎管是椎骨的椎孔和骶骨的骶管借骨连结形成的骨纤维性管道(1分), 其前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带(1分), 后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节(1分), 两侧壁为椎弓根和椎间孔(1分), 椎管的骶段由融合的骶椎椎孔连成(1分)。 4、简述前臂前区肌肉层次如何。
前臂前群肌 共分4层(0.5分)。第一层从桡侧到尺侧为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及尺侧腕屈肌(2.5分);第二层为指浅屈肌(0.5分);第三层桡侧为拇长屈肌,尺侧为指深屈肌(1分);第四层为旋前方肌(0.5分)。 六、论述题:(每题10分,共20分) 1、试述胃的位置和毗邻。
胃在中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区(2分)。贲门位于第11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎右侧(2分)。活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化(1分)。
胃前壁右侧半邻左半肝;左侧半上部被膈覆盖;下部接触腹前壁(2分)。胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻,这些结构共同组成胃床(3分)。
2、试述梨状肌上、下孔的构成,各有哪些结构通过?
梨状肌向外穿坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔的上下缘之间各有一间隙,分别称为梨状肌上、下孔(2分)
梨状肌上孔:自外而内为臀上神经、臀上动静脉穿行(1分)。
梨状肌下孔:自外而内依次有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经穿出(各4分)。
坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系常有变异。常见类型有:以一总干出梨
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状肌下孔者占66.3%;坐骨神经在盆内分为两支,胫神经出梨状肌下孔,腓总神经穿梨状肌肌腹着,约占27.3%;其他变异约占6.4%,因坐骨神经与梨状肌关系十分密切,当梨状肌损伤,痉挛或出血肿胀时,易压迫坐骨神经引起腰腿痛,称之为梨状肌损伤综合征(3分)。 七、填图题:(每空1分,共10分)
1、胸锁乳突肌 2、枕三角 3、肩胛舌骨肌 4、锁骨上三角 5、二腹肌 6、下颌下三角 7、颈动脉三角 8、肌三角 9、锁骨上小窝 10、 锁骨
《局部解剖学》6
一、名词解释:(每题3分,共15分)
1、“头皮”:2、锁胸筋膜:3、系膜三角:4、胃床:5、肘后三角: 二、填空题:(每空0.5分,共20分)
1、临床上将(1)至(2)连线形成的三角区域成为面部危险三角 2、腮腺管开口于(3)。
3、固有颈部可分为三个区,即(4)、(5)和(6)。
4、颈丛皮支主要有4条,即枕小神经、耳大神经、(7)和(8)。 5、颈筋膜浅层又称(9)
6、内脏筋膜分为前、后两层,包绕甲状腺,形成(10),其后层增厚形成(11)。 7、胸骨角为(12)与(13)交界处骨质向前隆起。 8、脊柱区的肌可分浅中深三层:浅层为(14)和(15)。 9、腹腔干的分支有(16)、(17)和(18)。
10、在躯干,皮肤神经支配有明显的节段性,胸骨角平(19)乳头平(20)。 11、肾门的体表投影在腹后壁位于(21)与(22)外侧缘的交角处。 12、迷走后干在贲门处分为(23)和(24)。
13、阑尾根部的体表投影为(25)与(26)连线的中外1/3交界处 14、腰下三角的外上界为(27),内上界为(28),下界为髂嵴。
15、腋淋巴结可分为胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、(29)和(30)五群。
16、桡神经管由(31)、(32)构成。 17、三边孔由(33)、(34)、(35)围成;
18、梨状肌穿坐骨大孔,出骨盆,从而形成(36)孔和(37)孔。 19、小腿三头肌有3个头,名称分别是(38)、(39)和(40)。 三、选择题:(每题1分,共10分) 1、翼点内面的动脉是( )
A.脑膜中动脉前支 B.脑膜中动脉后支 C.大脑中动脉 D.大脑前动脉
2、颈总动脉分为颈内、外动脉的部位是( )
A.平甲状软骨下缘 B.平舌骨大角 C.平甲状软骨上缘 D.平下颌骨下缘
3、右喉返神经勾绕( )
A.主动脉弓 B.右锁骨下静脉 C.甲状腺下动脉 D.右锁骨下动脉 4、颈丛位于( )A.胸锁乳突肌上部深面 B.胸锁乳突肌中部深面C.胸锁乳突肌下部深面 D.前、中斜角肌之间 5、腹股沟管位于( )
A.腹股沟韧带外侧半上方 B.腹股沟韧带内侧半上方 C.腹股沟韧带外侧半下方 D.腹股沟韧带中段的上方 6、关于腹壁下动脉的体表投影的叙述,正确的是( ) A.在腹股沟韧带中、内1/3交界处与脐的连线上 B.在腹股沟韧带外、中1/3交界处与脐的连线上
C.在股股沟韧带中、内1/3交界处与腹直肌外侧缘相平行的连线上 D.在股股沟韧带外、中1/3交界处与腹直肌外侧缘相平行的连线上 7、胃脾韧带内有( )
A.脾动脉 B.胃左动脉 C.胃短动脉 D.胃后动脉 8、第6颈椎前结节前方有( )
A.椎动脉 B.颈总动脉 C.颈外动脉 D.颈内静脉 9、腋动脉的分段标志是( )
A.胸大肌 B.锁胸筋膜 C.胸小肌 D.锁骨 10、首先收纳上肢淋巴的淋巴结是( )
A.尖淋巴结 B.胸肌淋巴结 C.中央淋巴结 D.外侧淋巴结
五、简答题:(每题5分,共20分)
1、简述面神经出颅后的走行、分段及分支。 2、简述分布于胃的动脉有哪些。 3、从腰部作腰椎穿刺,简述由浅入深要经过哪些层次结构。 4、简述肘窝的边界及内容有哪些。 六、论述题:(每题10分,共20分) 1、试述甲状腺的位置、毗邻。 2、试述腋窝的构造和组成。 七、填图题:(每空1分,共10分)
一、名词解释:(每题3分,共15分)
1、“头皮”:是指颅顶部皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及枕额肌三层结构的合称(2分)。三层结构紧密连接,难以将其各自分开,故三层合称头皮(1分)。
2、锁胸筋膜:是位于喙突、锁骨下肌下缘及胸小肌上缘之间的深筋膜(1分)。其深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出(1分),头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔(1分)。
3、系膜三角:在系膜缘处,肠壁与两层腹膜所围成的三角形区域(2分),称系膜三角。因三角处肠壁无浆膜,不易愈合,故行小肠切除吻合术时,应妥善缝合,以免形成肠瘘和感染扩散(1分)。
4、胃床:胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻(各0.5分),这些器官共同形成胃床。
5、肘后三角:指正常肘关节在屈肘呈直角时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端,三点连线成尖向远侧的等腰三角形,称肘后三角(2分)。当肘关节伸直时,三点成一直线。在肘关节脱位或骨折时,上述正常关系即发生改变(1分)。
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二、填空题:(每空0.5分,共20分)
1、双侧口角 鼻根 2、平对上颌第2磨牙的颊黏膜上
3、颈前区、颈外侧区、胸锁乳突肌区 4、颈横神经、锁骨上神经
5、封套筋膜6、甲状腺囊、甲状腺悬韧带 7、胸骨柄、胸骨体8、斜方肌、腰大肌 9、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 10、第2胸节段、第2胸节段 11、第12肋下缘、竖脊肌的外侧缘12、胃后支、腹腔支13、脐、右髂前上棘 14、背阔肌下外侧缘、腹外斜肌后缘15、中央淋巴结、尖淋巴结 16、肱三头肌、桡神经沟17、大圆肌、小圆肌、肱三头肌长头腱 18、犁状肌上孔、犁状肌下孔19、内侧头、外侧头、腓肠肌 三、选择题:(每题1分,共10分) 1-5 ACDAB 6-10 ACBCD
五、简答题:(每题5分,共20分)
1、简述面神经出颅后的走行、分段及分支。
面神经由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后分为五组分支,支配面肌(1分)。面神经因穿腮腺而分为三段,第一段:面神经干从茎乳孔至进入腮腺以前的一段;第二段:为穿腮腺内的一段;第三段:为面神经穿出腮腺以后的部分(1.5分)。面神经的分支:颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支(2.5分)。 2、简述分布于胃的动脉有哪些。
分布于胃的动脉有胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉(各1分)、胃短动脉和胃后动脉(各0.5分)。
3、从腰部作腰椎穿刺,简述由浅入深要经过哪些层次结构。
由浅入深要经过的主要结构为:皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、脊髓蛛网膜(各0.5)。 4、简述肘窝的边界及内容有哪些。
(1)边界:上界为肱骨内、外上髁的连线,下内侧界为旋前圆肌,下外侧界为肱桡肌(2分)。(2)内容:肱二头肌腱是肘窝内的中心标志,其向下附于桡骨粗隆。其内侧有肱动脉及两条伴行静脉,再内侧为正中神经。肱二头肌腱外侧,有前臂外侧皮神经和桡神经(3分)。 六、论述题:(每题10分,共20分) 1、试述甲状腺的位置、毗邻。
甲状腺的位置与毗邻:甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧(1分),上极平甲状软骨中点,下极至第6气管软骨(1分)。甲状腺峡位于第2~4气管软骨的前方(1分)。甲状腺的前面,由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜(2.5分)。侧叶的后内侧邻接喉与气管、咽与食管以及喉返神经等(2分)。侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经(1.5分),以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻(1分)。 2、试述腋窝的构造和组成是什么。
胸侧壁与臂上部之间所形成的皮肤凹陷称为腋窝(1分)。腋腔是由尖朝上、底朝下外和四个壁组成的腔隙(1分)。①顶:为腋腔上口,由第一肋、锁骨中1/3和肩胛骨上缘所围成。(1分)②底:朝下外,被浅筋膜、腋筋膜和皮肤所封闭。(1分)。③前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及锁胸筋膜组成(2分)。④内侧壁:由胸廊上4个肋及其间的肋间肌和其外的前锯肌所组成(1分)。⑤后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨所组成。后壁上有三边孔和四边孔(2分)。⑥外侧壁:主要由肱骨结节间沟、肱二头肌和喙肱肌组成(1分)。 七、填图题:(每空1分,共10分)
1、腹股沟韧带 2、髂腰肌 3、股神经 4 髂耻弓 5、耻骨梳韧带 6、股动脉 7、股静脉 8、股环 9、腔隙韧带 10、耻骨梳
《局部解剖学》7
一、名词解释:(每题4分,共20分)
2、乳房悬韧带 3、锁胸筋膜 4、听诊三角 5、Kaplan点 二、填空题:(每空0.5分,共20分)
1、颅顶浅筋膜内的血管和神经后组有(1)、(2)和(3)。
2、喉返神经是(4)分支。左喉返神经勾绕(5),右喉返神经勾绕(6)。 3、胸骨角平对第(7)胸椎下缘,该角平面平对(8)、(9)、左主支气管与食管交叉处以及胸导管由右转向左行的部位。
4、小肠系膜根位于腹后壁,从第(10)腰椎左侧斜向右下,到达右(11)前方,长约15cm。
5、胃周围的韧带有(12)、(13)、胃脾韧带、胃膈韧带和胃胰韧带。 6、枕下三角内有(14)和(15)经过。 7、参与肩胛动脉网构成的有(16)、(17)、(18)。 8、踝管由(19)、(20)与(21)共同构成。
9、股三角的上界为(22)、外侧界为(23),内侧界为长收肌的内侧缘。 10、大隐静脉在隐静脉裂孔附近收纳的五条属支是(24)、(25)、(26)、股内侧浅静脉、阴部外静脉。
11、肌腔隙前界为(27),后界为(28),内侧界为(29)。 12、眶上切迹、(30)和(31)三者间的连线,一般为一条直线。 13、锁骨下窝的深处有(32)和(33)通过。
14、颈动脉结节即第(34)颈椎横突前结节。在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间,向后可触及其前方的(35)搏动,并可压迫止血。
15、握拳屈腕时,腕前区有三条纵行的肌腱隆起:近中线者称(36)肌腱,其桡
侧为(37)肌腱,最尺侧为(38)肌腱。
16、收肌管上口接股三角尖,下口为(39),管内有(40)、股动脉、股静脉及淋巴管等通过。
三、单选题:(每题1分,共10分)
1、由后向前横行穿过腮腺的结构是( )
A.上颌动脉 B.面神经 C.下颌后静脉 D.腮腺管 2、颈前区分为舌骨上区和舌骨下区是以( )为标志
A.喉结 B.舌骨 C.颈总动脉上端 D.胸锁乳突肌 3、颈丛皮支浅出颈筋膜的神经点位于( )
A.锁骨上缘中点 B.锁骨外、中1/3交点处的上缘 C.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处 D. 胸锁乳突肌后缘中点 4、颈总动脉分为颈内、外动脉的部位是( )
A.平甲状软骨下缘 B.平舌骨大角 C.平甲状软骨上缘 D.平下颌骨下缘 5、乳房外侧部和中央的淋巴回流的主要途径是注入( )
A.胸肌淋巴结 B.尖淋巴结 C.胸骨旁淋巴结 D.中央淋巴结 6、关于腹股沟三角的边界,下列说法正确的是( ) A.内侧界为腹直肌的内侧缘 B.下界为腹股沟管
C.外侧界为腹壁下动脉 D.上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 7、关于腰上三角的叙述,下列说法正确的是( ) A.位于斜方肌的深面 B.内侧界为竖脊肌的内侧缘 C.外下界为腹外斜肌后缘 D.上界为第12肋 8、四边孔穿过的结构是( )
A.腋动脉 B.腋神经 C.肱动脉 D.桡神经 9、腋动脉的分段标志是( )
A.胸大肌 B.锁胸筋膜 C.胸小肌 D.锁骨
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10、股疝发生在( )
A.腹股沟三角B.腹股沟管 C.肌腔隙D.经股环至股管于隐静脉裂孔处突出 五、简答题:(每题5分,共20分)
1、简述面神经出颅后的走行、分段及分支。 2、简述额顶枕区的层次结构。 3、简述梨状肌上、下孔通过的结构。 4、简述颈动脉三角的境界和内容。 六、论述题:(每题10分,共20分)
1、胃的副交感神经来自于何处?是怎样分布至胃的?2、试述臂丛锁骨下部的分支?
一、名词解释:(每题4分,共20分)
1、腮腺鞘:颈深筋膜浅层向上延续,在腮腺后缘分为浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘(2.5分)。腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出间隔,深入到腺实质内,将腮腺分隔成许多小叶(1.5分)。
2、乳房悬韧带:乳腺周围的结缔组织发出许多纤维束,一端连于皮肤和浅筋膜浅层,一端连于浅筋膜的深层,称乳房悬韧带或Cooper韧带(2.5分)。由于韧带两端固定,无伸展性,乳腺癌侵及此韧带,韧带缩短,牵拉皮肤内陷,皮肤表面呈橘皮样变,是乳腺癌的重要体征之一(1.5分)。
3、锁胸筋膜:是位于喙突、锁骨下肌下缘及胸小肌上缘之间的深筋膜(2.0分)。其深面有胸外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出到胸大、小肌,头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔(2.0分)。
4、听诊三角:位于肩胛骨下角内侧处,其下界为背阔肌上缘,内上界为斜方肌外下缘,外侧界为肩胛骨脊柱缘(2.5分)。三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙,该三角是背部听诊呼吸音最清楚的部位(1.5分)。
5、Kaplan点:取仰卧位,两腿伸直并拢,两髂前上棘处在同一平面,左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线,正常情况下,两线在脐上相交之点,即Kaplan点(2.5分)。当髋关节脱位或股骨颈骨折时,该点常移位至脐下,且偏向健侧(1.5分)。
二、填空题:(每空0.5分,共20分) 1、(1)枕动脉,(2)枕静脉,(3)枕大神经 2、(4)迷走神经,(5)主动脉弓,(6)右锁骨下动脉 3、(7)4,(8)主动脉弓起止端,(9)气管杈 4、(10)2,(11)骶髂关节
5、(12)胃结肠韧带,(13)肝胃韧带 6、(14)枕下神经,(15)椎动脉
7、(16)肩胛上动脉,(17)肩胛背动脉,(18)旋肩胛动脉 8、(19)屈肌支持带,(20)内踝,(21)跟骨内侧面 9、(22)腹股沟韧带,(23)缝匠肌的内侧缘
10、(24)旋髂浅静脉,(25)腹壁浅静脉,(26)阴部外静脉 11、(27)腹股沟韧带,(28)髂骨,(29)髂耻弓 12、(30)眶下孔,(31)颏孔 13、(32)腋动静脉,(33)臂丛 14、(34)6,(35)颈总动脉
15、(36)掌长肌,(37)桡侧腕屈肌,(38)尺侧腕屈肌 16、(39)收肌腱裂孔,(40)隐神经 三、单选题:(每题1分,共10分)
1、B,2、B,3、D,4、C,5、A,6、C,7、D,8、B,9、C,10、D 五、简答题:(每题5分,共20分)
1、面神经由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后分为五组分支,支配面肌。(1.0分)
面神经因穿腮腺而分为三段。
第一段:面神经干从茎乳孔至进入腮腺以前的一段。 第二段:为穿腮腺内的一段。
第三段:为面神经穿出腮腺以后的部分。(1.5分)
面神经的分支主要有:颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支(2.5分)。 2、覆盖于额顶枕区的软组织有五层,有浅入深依次为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜(每层各1.0分)。
3、梨状肌上孔有臀上神经、臀上动、静脉穿行(1.0分),梨状肌下孔有坐骨神经(1.0分)、股后皮神经(1.0分)、臀下神经、臀下动、静脉(1.0分)、阴部内动、静脉和阴部神经穿出(1.0分)。
4、颈动脉三角境界:位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间的三角形区域(2.0分)。
颈动脉三角内容:有舌下神经及其降支,颈内静脉及其属支,颈总动脉及其分支,迷走神经及其分支,以及颈深淋巴结等(3.0分)。 六、论述题:(每题10分,共20分)
1、胃的副交感神经来自左、右迷走神经,在胸腔中于食管壁处形成食管丛,然后向下又重新组成迷走神经前干和后干。(2.0分)
前干主要来自左迷走神经,在贲门附近分为肝支和胃前支(1.0分)。肝支在小网膜内右行入肝丛(1.0分)。胃前支伴胃左动脉,在小网膜内距胃小弯约1cm处右行,发出若干分支(4~6条)至胃前壁,其中至角切迹附近的终末分支呈“鸦爪”形,分布于幽门窦及幽门管的前壁(2.0分)。后干主要来自右迷走神经,在贲门处分为腹腔支和胃后支(1.0分)。腹腔支沿胃左动脉右行入腹腔丛(1.0分)。胃后支沿胃小弯深面右行,分支分布于胃后壁,最后也似“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管的后壁(2.0分)。
2、臂丛位于腋腔内的部分是臂丛锁骨下部,包绕腋动脉第二段的周围,形成外侧束、内侧束和后束(2.0分)。外侧束的分支有:肌皮神经(1.0分)、正中神经外侧根、胸外侧神经(1.0分);内侧束的分支有:尺神经(1.0分)、胸内侧神经、臂内侧皮神经(1.0分)、前臂内侧皮神经、正中神经内侧根(1.0分);后束的分支有:桡神经(1.0分)、腋神经(1.0分)、胸背神经、肩胛下神经(1.0分)。
《局部解剖学》8
一、名词解释:(每题4分,共20分)
1、翼点 2、颈动脉鞘 3、系膜三角 4、肌腱袖 5、肱骨肌管 二、填空题:(每空0.5分,共20分) 1、踝管由(1)、(2)与(3)共同构成。 2、颈筋膜浅层包绕颈部两肌,即(4)和(5)。
3、气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称(6);甲状腺自身的外膜,即纤维 囊,又称(7)。
4、颈总动脉在平甲状软骨上缘处分为(8)和(9)。
5、腘窝的内容由浅入深为(10)、(11)、(12)以及窝上外缘的腓总神经。 6、颈丛皮支主要有4条,即(13)、(14)、(15)和(16)。 7、锁胸筋膜张于喙突、(17)和(18)三者之间。
8、乳房外侧部和中央部的淋巴管注入(19) ,乳房内下部的淋巴管注入(20),并 过腹壁及膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通。 9、腹股沟三角是由(21)、(22)和(23)所围成。 10、胆囊三角由(24)、(25)和(26)三者所组成。
11、迷走前干在贲门处分为(27)与肝支。迷走后干在贲门处分为(28)和(29)。 12、四边孔内有(30)和(31)通过。
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