2015年护理工作计划

一、指导思想

依据医院2015年度重点工作部署，护理部紧紧围绕等级医院评审及优质护理服务推进等工作，完善护理工作管理，强化临床技能培训，通过调架构、改模式、建机制、重基础、抓临床、重实效的工作思路，不断提升护理质量，保障护理安全，实现质量和服务的持续改进。

二、核心工作：

强培训、提素质、抓质量、保安全；顺利通过“三甲”医院评审工作。

二、主要工作目标、质量与安全监测指标

（一）主要工作目标

1、分级护理合格率 ≥90% 2、危重病人护理合格率 ≥90% 3、护理文件书写合格率 ≥95% 4、急救物品完好率 100% 5、年护理事故发生次数 0 6、非预期压疮发生次数 0 7、患者满意度 ≥90%

8、护理人员培训率 ≥90% 9、护理理论考试规范化护士合格率（80分） ≥90% 10、护理技术操作规范化护士合格率（85分） ≥95%

11、新入职岗前培训覆盖率 100%

12、N1\\N2\\N3\\级护士理论考试合格率（80分） ≥90% 13、N1\\N2\\N3\\级护士操作考试合格率（85分） ≥95%

（二）质量与安全监测指标

1、住院患者压疮发生率及严重程度

2、跌倒/坠床发生率 3、输液反应发生率

4、手术过程中异物遗留发生率 5、管路滑脱发生例数 四、具体措施

（一）完善护理管理体系，实现护理管理规范化。

1、对护理部人员进行职责与分工的调整，组建护理质量督导室。坚持走动式管理方式，督导室主任每月完成对“三重”（重点部门、重点科室、重点人群）的全面质控与工作指导，成员每季度完成对全院全覆盖督导，

2、以患者十大安全目标为导向，调整充实质量管理学部、文化建设学部。质量管理学部各小组主要承担查对制度落实、危重症患者护理、围手术期管理、输血治疗、人员资质审核等专项检查工作。 3、强化科护士长角色定位，完善科护士长质量评价标准与绩效考核方案，增强科护士长责任意识，逐渐淡化科护士长在护理单元内的自我意识与本位主义，发挥承上启下的积极作用。

4、加强科（单元）护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科（单元）护理质量与科（单元）护士长考评相结合。发挥护理单元质控小组的作用，培养护理人员自我检查意识，形成护理单元内“三级质控”（自我质控、小组质控、护士长质控）模式。

（二）运用质量管理工具，促进护理管理科学化。

1、为增强科学管理意识，年初计划举办护理单元质量分析汇报会，汇报质控思路及所运用的管理方法，在全院范围内进行交流与分享，不断引导护士长队伍进行科学管理。

2、护理部尝试运用系统追踪法、个案追踪法进行督导，每季度汇总检查结果，找到主要问题，进行归因分析并提出改进措施；每半年进行数据统计、分析、比较，观察工作指标的变化趋势，运用PDCA循环理念进行持续改进。

3、强化科学管理意识，以护理工作简报作为平台，每期展示1-2个利用PDCA循环进行专项改善的案例，对卓有成效的案例，给予相应表扬并进行奖励。

4、引导各护理单元针对临床中遇到的难以解决、反复出现的问题运用品管圈开展自下而上的管理方式进行工作改善，不断提升护理队伍参与管理的意识。

（三）更新护理信息系统，促进护理管理信息化。

1、为进一步推进优质护理服务工作，在医院的统筹与支持下2015年上半年在颐和院区先期应用床旁移动管理系统。

2、为提高护理质量与工作效率，减少用工成本，护理部将与经管信息科共同商讨、适时完成护理考试系统的上线工作。

3、经管信息科适时提供基于信息网络统计的基础及专科护理工作量，为计算各护理单元工作数量、工作难度提供原始数据。 （四）建立预警机制，提高安全管理敏感性。

1、结合等级医院评审细则中相应条款要求，指导各护理单元根据