儿童保健工作存在的问题及建议

儿童保健是国家基本公共卫生服务项目之一，服务对象是辖区内居住的0―6岁婴幼儿。服务内容包括：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理等。自2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来，我院在上级相关部门的指导下，按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的要求，开展了辖区内儿童保健工作，并取得了一定的效果。但在工作过程中，也存在着许多问题和不足，特分析如下，以期为以后的工作开展提供相关参考。 1.我院儿童保健工作现状

我镇人口密度比较大，有32个自然行政村，辖区内现常住人口约5.8万人，现有0―6岁儿童总数3976人，其中0―3岁儿童总数约1953人，3―6岁儿童总数约1472人。

保健队伍结构：目前，我院共有儿童保健医务人员3名：一名医师和三名主管护师。村级儿童保健医生27人，大专学历2名，占村级保健医生总数的7.4%，中专学历23人，占村级保健医生总数的85.2%，初中学历2人，占村级保健医生总数的7.4%，人数较少，学历偏低，且一般都是兼职人员，这些人员管理着所有的公共卫生服务，包括；高血压、糖尿病病人的健康档案和查体、精神病人的管理、孕产妇管理、儿童保健档案管理等。工作繁多，任务很重，压力很大。很难把其中的任何一项做细，做好。

2.当前我院儿童保健工作中存在的诸多问题 2.1医院领导部门对儿童保健工作重视不够。

尽管儿童保健工作是提高国民素质的重要环节，却始终得不到医院相关部门的重视，加上在市场经济的影响下，普遍存在着重经济效益，轻社会效益的思想，相关部门只重视门诊业务，不重视公共卫生服务，使儿童保健工作长期处于一种松散懈怠状态，长此以往，造成儿童保健工作的滞后。 2.2专业技术水平低。

我院的儿童保健医生学历结构：一名专科学历，两名中专学历，且都不是儿童保健学专业毕业，是临时从其他岗位调剂过来的，有的年龄偏大，知识老化，有的太年轻，没有儿童保健方面的知识，经验欠缺，难以满足当前辖区居民对儿童保健的需求。 村卫生室保健医生学历结构：专科学历2人，占乡村医生总数2%，中专学历23人，占乡村医生总数23.5%，初中及初中以下的2人，占乡村医生总数的2%，一方面，这部分儿童保健医生学历偏低，儿童保健方面的知识比较缺乏，难以胜任新形势下的儿童保健工作；另一方面，接受过正规医学院学习的年轻乡村医生人才缺乏，不能形成新老接替，儿童保健服务工作开展起来有一定的困难。

2.3儿童保健设备缺乏

由于本镇经济基础薄弱，经费欠缺，我院儿童保健设备缺乏，形成了儿童保健服务的单一性，局限性，只限于对儿童进行听诊、

视力、身高、体重的测量，高层次的儿童保健服务不到位，不能全面了解每个儿童的生长发育情况，不能及时作出儿童生长发育评价，未能规范开展专科保健及早期婴幼儿智力和听力筛查，微量元素测定及营养评价、心理咨询等工作。

2.4医院内部及医院与卫生室工作协调不力，公共卫生服务日常管理不健全

儿童保健工作不是几个人想干好就干好的事情，需要院内其他科室共同配合。比如：儿童在8月龄、18月龄、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁、分别作一次血常规检查，以及时筛选出贫血儿童，干预治疗，这就需要检验科的大力支持与配合。因此项检查属于国家公共卫生服务免费项目，不收取任何费用，所以医务人员积极性不高，儿童保健档案内血红蛋白项成为空缺。门诊医生在接诊过程中，遇到0―6岁婴幼儿就诊的，没有及时记录儿童的详细信息，极少询问儿童以前的保健情况，没有及时向儿童保健科反馈儿童患病信息，儿童保健知识宣传不到位，等等，进一步加重了工作的难度。在实际工作中，儿童保健工作日常管理机制不健全，日常监管工作不到位，日常服务计划不周全，未把儿童保健服务的具体内容安排到每周、每月、每个村，平时工作松散，检查时突击工作，或为了某一项任务突击下乡，为了应付某项检查而加班加点，只注重数量，但服务质量却难以保障。 2.5儿童保健科业务量较大，服务人员欠缺，考核和激励机制不完善，医务人员工作积极性不高。