国家职业资格培训教程·心理咨询师（基础）——第四章变态心理学与健康心理学知识复习概要

性对立观念）”因此，习题228将“强迫性对立属于强迫观念”作为不正确的表述似乎有误。 关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症。

常见思维障碍的临床表现 类 思维障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维形式障碍 思维松弛/散漫 破裂性思维 思维不连贯 思维中断 思维插入/被夺 思维云集 病理性赘述 语词新作 逻辑倒错性思维 关系妄想 被害妄想 物理影响妄想 思维妄夸大妄想 内想 自罪妄想 容疑病妄想 障嫉妒妄想 碍 钟情妄想 强迫观念 超价观念 主要症状 兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快 抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝 思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简单，语速不慢 意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性 无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的支配 思考突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺 强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统 多见于 躁狂 抑郁 精分 精分参考 精分 精分 精分 精分 精分 精分 精分 精分/偏执 精分 躁狂/精分 抑郁/精分 精分 精分等 精分 精分 强迫症 人格障碍 联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，不很切题，给人感觉答非所问 精分早期 严重破裂性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌 意识障碍 不能简单明了直截了当回答问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦认为必不可少 脑器质性 自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义 思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见 把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系 坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等 认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵 夸大自己的财富、地位、能力、权力等 罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受惩罚 毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变 坚信配偶对其不忠，另有外遇 坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚 强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中 其发生虽常有一定事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入的 病理性象征性思维 以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义 特殊意义妄想 认为周围人的言行，日常的举动，不仅与其有关，而且有一种特殊的含义 内心被揭露感 被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道 3．超价观念

关于“超价观念”，正确的表述是：①它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的；②是一种在意识中占主导地位的错误观念；③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

关于“超价观念”，不正确的描述是患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱

三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍

关于“注意”，正确的表述是：①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；②注意对判断是否有意识障碍有重要意义；③智能活动也需要注意的参与。

关于“注意”，不正确的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意义。注意对判断是否有意识障碍有重要意义。

关于“注意”，不正确的描述是注意是一种独立的心理过程。注意不是独立的心理过程。 关于“注意减弱”，不正确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。 关于“注意狭窄”，不正确的描述是被动注意的兴奋性减弱。是注意范围显著缩小。 注意衰退的表现包括：①主动注意的兴奋性减弱；②被动注意的兴奋性减弱。

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（二）记忆障碍

1．记忆增强：记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。

2．记忆减退：关于“记忆减退”的临床表述，不正确的描述是神经症患者，早期容易出现远记忆减退记忆减退临床上较多见，它的主要特点是远记忆力和近记忆力的减退。

3．遗忘：关于遗忘，不正确的说法是“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历（应为受伤后一段时间的经历，忘掉受伤前一段时间的经历是“逆行性遗忘”）。

4．错构：错构是一种病理性的记忆错误，通过别人的提醒和对证，也不能纠正。 5．虚构：关于“虚构”，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来弥补他所遗忘的一段经历（患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事）。

（三）智能障碍

智能是一种复杂的、综合的精神活动，它不包括感知觉、注意力。

智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。 1．精神发育迟滞 2．痴呆

符合“痴呆”的特点的情况是：①后天获得的知识、能力下降或丧失；②本能的意向活动亢进。关于“痴呆”，不正确的说法是绝大多数是功能性的；不正确的说法还有多数是非器质性的能力明显受损。关于假性痴呆的特点，不正确的说法是与环境污染相关。

四、自知力障碍

“自知力”是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括：①判断患者有无精神障碍；②判断精神障碍的严重程度；③判断疗效的重要指征之一。

“自知力完整”是指患者具有如下特点：①通常能认识到自己的不适；②能主动叙述自己的病情；③主动要求治疗。

不符合“自知力完整”涵义的说法是不能主动叙述自己的病情和接受治疗。

第二单元 情感障碍????????????????????????????????????（270）

一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨

情感障碍的三高症状是指：①心境（情感）高涨；②思维奔逸；③运动性兴奋。

（二）情感低落

“情感低落”的临床表现包括：①面带愁容、表情痛苦；②有自杀企图和行为；③喜欢独处。 不属于“情感低落”的临床特点的说法是常常伴有思维内容极度贫乏。

（三）焦虑 （四）恐怖

关于恐怖情绪，不正确的说法是属于心理学性质，一般无明显自主神经紊乱的症状。

二、以性质改变为主的情感障碍

以“性质改变”为主的情感障碍不包括情感焦虑。

（一）情感迟钝

关于情感迟钝特征性症状，不正确的说法是见于焦虑症患者。

（二）情感淡漠

关于“情感淡漠”，不正确的说法是内心体验丰富，但表达不出来。

（三）情感倒错

关于“情感倒错”的临床表现，不正确的说法是多见于广泛性焦虑症。多见于精神分裂症。

三、脑器质性损害的情感障碍 （一）情感脆弱；（二）易激惹；（三）强制性哭笑；（四）欣快

第三单元 意志行为障碍??????????????????????????????????（272）

一、意志增强 二、意志缺乏

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关于“意志缺乏”，不正确的说法是多见于躁狂症患者中。多见于精神分裂症精神衰退时。

三、意志减退

四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常区分为：①协调性；②不协调性。 五、精神运动性抑制 （一）木僵

紧张性木僵症候群，是紧张症性综合症的一部分，其临床症状不包括意向倒错、作态等。

（二）违拗

患者对他人的要求做出完全相反的动作称为主动性违拗。

（三）蜡样屈曲 （四）缄默

关于“缄默”，不正确的说法是机械刻板地反复重复某一单调的动作。

（五）被动性服从；（六）刻板动作；（七）模仿动作；（八）意向倒错；（九）作态

（十）强迫动作

关于“强迫动作”，下列表述中正确的是：①患者感到痛苦但又无法摆脱；②强迫洗手、强迫检查；③是一种违反本人意愿，反复出现的动作。 意志行为障碍主要症状 分类 意志增强 意志缺乏 意志减退 木僵 精神运动性抑制 违拗 蜡样屈曲 缄默 刻板动作 模仿动作 意向倒错 作态 强迫动作 主要症状 意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲倦忙忙碌碌，有始无终，一事无成 缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差 意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度抑制缺乏 不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小便潴留 对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反应为被动违拗 缄默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流 机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现 无目的模仿别人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为主要临床表现 意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解 做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情 违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是否锁好等 精分衰退 精分紧张 精分紧张 精分紧张 精分紧张 精分紧张 精分紧张 精分青春 精分青春 精分 多见于 精神运动性兴奋 协调性者动作和行为增加与思维情感协调一致；不协调性者动作杂乱无章，难理解 精分青春 不仅木僵而且肢体任人摆布，即使不舒服姿势，也可在较长时间内像蜡塑维持不动 精分紧张 被动性服从 被动服从他人命令和要求，即使对其不利，会使其难受也绝对服从 [专栏4-1] 关于“梦”的临床诊断意义 弗洛伊德对“梦境”的解读十分重视，因此他认为梦境是性本能挣脱意识禁铜之后的变相宣泄，具有临床诊断价值。潘菽教授认为“梦”是特殊意识状态下的思维与情绪活动。“特殊意识状态”指的是睡眠状态。

关于人的“正常意识活动”，不正确的说法是包舍“昏迷状态”。

从“梦境的结构”来看，梦是非逻辑性思维活动的结果，因此，具有临床诊断价值是不正确的说法。根据教材中对梦中的情绪体验的描述，作者不赞成的关于梦的观点有梦仅仅是对性本能的宣泄。

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第四节 常见精神障碍???????????????????????????????????（278） 常见精神障碍的分类及症状 分类 症状 患病期自知力基本丧失：①青春型；②偏执型；③紧张型；④单纯型 精神分裂症精神分裂症 以及其他妄偏执性精神障碍 又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍 想性障碍 急性短暂性精神障碍 ①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有相应的心因；④2～3月内痊愈 躁狂发作 心境障碍 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 恐怖症 焦虑症 神经症 强迫性障碍 躯体形式障碍 神经衰弱 应激相关障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍 躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋 抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓 情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作） 持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁 ①场所恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖 ①惊恐障碍又称急性焦虑发作；②广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症 又称强迫症：①强迫思维；②强迫行为（强迫仪式动作/洗涤/询问/计数等） ①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功能紊乱；④躯体形式疼痛障碍 以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症：易烦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒 严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，人格解体 延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍 应激性生活事件1月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，适应不良 偏执性 分裂样 人格障碍 明显偏离正常，形成一贯的异常行为，常见8种障碍 冲动性 表演性 强迫性 焦虑性 依赖性 性心理障碍 既往称性变态 性身份 性偏好 以财遗和偏执为特点 观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷 阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍 又称癔症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意 过分要求严格与完美无缺 一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳 依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力 异性症 恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症 第 9 页 共 18 页

反社会性 行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情 人格障碍及性心理障碍 国家职业资格培训教程·心理咨询师（基础）——第四章变态心理学与健康心理学知识复习概要

性指向 心理生理障碍 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 分离性障碍 癔症 转换性障碍 同性恋 ①神经性厌食；②神经性贪食；③神经性呕吐 ①失眠症；②嗜睡症；③某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇等） 性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等 癔症性精神障碍：癔症性意识障碍/假性痴呆/遗忘/身份障碍/漫游/精神病等7种 癔症性躯体障碍：①运动障碍；②感觉障碍 癔症特殊表现形式 流行性癔症或称癔症的集体发作 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍???????????????????????????（278）

一、精神分裂症

精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。患病期自知力（基本）丧失。基督

关于“精神分裂症”，不正确的说法是：①是一组器质性障碍征候群；②自己的内部世界与外部客观世界保持一致。关于“精神分裂症”，不正确的说法是是一组器质性障碍征候群。

关于“精神分裂症”，不正确的说法是自己的内部世界与外部客观世界保持一致。 精神分裂症的常见亚型不包括儿童型。

以“意向逐渐减退、进程缓慢、预后不良”为主要表现的精神分裂症属于单纯型。 常见精神分裂症类型 类型 青春型 偏执型 紧张型 单纯型 以妄想、幻觉为主 以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主 起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征 主要症状或临床表现 联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，恶作剧 二、偏执性精神障碍 符合“偏执性精神障碍”的特点的是妄想常有系统化的倾向。 不符合“偏执性精神障碍”的特点的说法是病程进展快速。

三、急性短暂性精神障碍

不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的说法是在6个月内痊愈

不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的是在4周～6周内急性起病。

急性短暂性精神障碍共同特点：①在两周内急性起病；②以精神病性症状为主；③起病前有相应的心因；④在2～3个月内痊愈。

第二单元 心境障碍????????????????????????????????????（279）

心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。 关于“心境障碍”， 常伴有意志减退是不正确的说法。

一、躁狂发作

躁狂发作的主要特点，不包括语词新作。躁狂3主症（躁狂“3高”）为：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋。

二、抑郁发作

“抑郁发作”的特点不包括思维中断。抑郁3主症（抑郁“3低”）为：①情绪低落；②思维缓慢；③语言动作减少和迟缓。

三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁狂与抑郁交错发作——躁郁症） 四、持续性心境障碍

不符合“持续性心境障碍”的主要特点的说法是情绪高涨与情绪低落交错发作。

第三单元 神经症?????????????????????????????????????（280）

神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍。

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