教案

教研室：内科教师姓名：徐婷 课程名称 内科学 授课题目：糖尿病 本课目的： （一）掌握本病的诊断标准、分型与治疗原则。掌握慢性并发症的表现。（二）熟悉糖尿病酮症酸中毒的表现及治疗原则。（三）了解发病机制、自然史及相关实验室检查，对胰岛素及口服降糖药物的适应症、禁忌症有所了解。 授课对象专业 临床医学本科 授课学时 2学时 重点：重点讲解临床表现、诊断标准、慢性并发症、治疗原则。 难点：1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别，酮症酸中毒的诊治原则。 教具和媒体使用：使用多媒体教学 复习旧课，简单讲述相关病理生理知识3分钟 [概述、分型]10分钟 [诊断标准]7分钟 [临床表现]25分钟 [辅助检查]5分钟 [并发症]15分钟 [诊断及鉴别诊断]5分钟 [治疗]：主要是治疗原则及对症处理15分钟 需要掌握的英语缩写:DM，GHA1C，C-P，INS，FBG，2hPBG，DKA，TG，LDL-C等 教学过程 教学 教学内容 环节 什么是糖尿病 1.复习生理知识：胰腺、胰岛1.逐步提问：什么是胰腺，什糖尿病是怎么发生的 素、胰岛素与血糖的关系 么是胰岛素； 简述定义 解析成3个方面：胰岛素异常致血糖高→糖、脂、蛋白质、水盐代谢紊乱→组织、器官损害 教师活动 学生活动 细节 2.病因：多基因疾病—环境因2.PPT演示； 素、遗传因素的共作用 3.引出胰岛素的重要作用； 3.发病机制：胰岛素抵抗和/4.引出糖尿病的本质是高血或胰岛素分泌缺陷 糖。 5.总结糖尿病病理生理过程 1.临床表现 1.强调典型症状“三多一少”； 2.实验室检2.详讲诊断“三要素”： 糖尿查 病的3.诊断标准 糖； 诊断 4.糖代谢分3.不同时间的血糖概念对比强调； 类 糖尿病的4.病例分析、课堂提问。 空腹血糖，随机血糖，OGTT负荷后的2小时血1型糖尿病 1.重点讲解1型与2型在发病机制、临床表现、治2型糖尿病 疗方法方面的区别。 分型 妊娠糖尿病 2.区别“妊娠合并糖尿病”的概念。 特殊糖尿病 3.询问病史的重要性：有无应用糖皮质激素、胰腺炎、严重肝病等。 1.急性并发1.酮症酸中毒：单独提出在后面部分讲解； 长期血糖控制不佳的危害 症 2.感染 2.慢性并发3.大血管病变：糖尿病是冠心病的等危症，心脑症 血管意外发生率增加； 4.微血管病变：图片展示足病、眼病的危害；强调糖尿病肾病分期； 5.神经病变：结合临床误诊病例强调表现的多型性。 如何减免危害 治疗原则 1.综合治疗：“五驾马车”；糖尿病控制目标； 2.早期治疗：良好控制血糖可以减缓并发症发生。 磺脲类 对比作用靶点，作用时间和降糖强度的不同 非磺脲类 双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 对比作用机制，适应症，副作用 口服降糖药物 胰岛素促泌剂 非胰岛素促泌剂 1.适应症（先提问，再老师总结），强调1型糖尿病、妊娠糖尿病必须应用胰岛素； 胰岛素 2.补充新进展：2型早期应用胰岛素可以保护B细胞功能；胰岛素类似物的特点； 3.结合板书画曲线图来说明不同剂型的作用特点； 4.胰岛素的不良反应：主要是低血糖，结合临床严重低血糖