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居民健康档案督导记录表
项目 督导内容 是否有专职（兼）人负责，是否有制定村卫生室居民健康档案督导方案，缺1项扣2分。 专柜设置，否扣1分。档案保管达到防火、防虫、防鼠要求，达不到要求扣1分。数量档案管理 是否够用，不够用扣0.5分。 存放管理：档案标示是否清晰明朗，否扣0.5分。存放是否便于取阅，不便扣0.5分。 随机抽取5份健康档案（重点人群除外），入户或电话询问率应达到50%。随即抽取5份电子健康档案（与纸质档案不复发），入户或电话询问率应达到50%。 纸质档案、电子档案编码是否填写，否扣0.5分。是否规范一致，不规范一致扣0.5分。 建档质量 纸质档案、电子档案个人基本信息：缺项、逻辑错误出现一项扣0.5分。 纸质档案、电子档案健康体检项目、居民健康档案信息卡出现缺项或逻辑错误，每项扣0.1分。 通过电话或入户核实。电话或入户询问档案份数5份。档案不真实1份扣3分。 重点人群档案管理 随机抽取5份重点人群健康档案，入户或电话询问。电话不通或询问结果不真实每例扣3分。 档案存在问题整改情况：2012年6月底整改结束，未开始整改扣5分，整改不到位扣3档案完善 分。12月底前仍未整改年度不得分。 居民健康档案动态管理 人，动态管理率 %。花名册、电子档案、纸质档案数据动态管理 需一致，一份不一致扣0.5分。
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健康教育督导记录表
乡镇（卫生院） 20 年 月 日
项目 督导内容 是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室分值 4 3 4 4 得分 备注 组织管理 健康教育督导方案。缺1项扣1分。 是否制定年度工作计划，无计划的扣1分。 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心健康教育印刷材料发放每年提供不少于12种内容。少1种扣0.5分。是否放置在村卫生室、诊室、输液大厅等处。未放置扣0.5分。 每年播放影像资料不少于6种。是否在宣教室、候诊大厅、输液中心等处播放。未播放扣2分。设施、设备不能正常使用扣2分。 乡镇卫生院宣传栏不少于2个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。每个机构每月最少更换1次健康教育宣传栏内容（保留原始宣传栏资料内容）。每年更新宣传内容至少6次。少1个、面积不达2平方米扣0.5分。宣传少15 健康教 育管理 次扣1分。时间与任务同步，不同步1次扣0.5分。 利用各种健康主题日开展健康咨询活动并发放宣传资料。乡镇卫生院每年至少开展9次公共健康咨询活动。每少1次扣1分。活动应留存照片、健康教育记录表、教案、签到册（留电话，电话回访一次不真实扣0.5分）。时间与任务同步，不同步1次扣0.5分。 定期举办健康教育知识讲座。针对高血压、糖尿病、重症精神病、孕产妇、0-36月儿童家长重点指导。乡镇卫生院每月至少举办1次健康知识讲座。每年举办健康知识讲座12次。查看健康讲座资料，包括健康教育活动记录表、签到册（留电话、电话回访一次不真实扣0.5分）、教案、活动照片。每少1次扣1分，资料不全扣0.2分。时间与任务同步，不同步1次扣0.5分。 10 10 --
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本次发现问题及整改时限 上次发现问题整改情况 对上次发现问题没有按时整改扣5分。 10 合计 督导人 员签字 公卫表3
50 传染病报告与处理
乡镇（卫生院） 20 年 月 日
项目 督导内容 是否建立传染病和突发公共卫生事件报告制度，未建立扣2分。 有无年度工作计划或总结，无扣1分。 组织管理 是否按时参加传染病和突发公共卫生事件知识的培训和指导，查5 看相关记录，缺一次扣2分。 传染病报 告与处理 传染病报告是否及时，及时报告率100%得满分，每下降10%扣5 1分，扣完为止。 分值 5 5 得分 备注 --
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是否开展结核病、艾滋病宣传指导服务，否扣1分。随机抽查1-2名在治结核病人，查看服药卡内服药记录及督导记录填写情况。（每一例不符合要求扣1分） 是否能协助上级专业机构开展疫情疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导落实消毒预防等措施。否扣5分。同时纳入不良执业记分2分。 对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、20 缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。 发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一30 调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度内所有工作一票否决，停止公卫经费、零差率专项补助和一般诊疗费的拨付。 本次发现问题及整改时限 对上次发现问题没有按时整改扣5分。 合计 督导人 员签字 100 10 10 上次发现问题整改情况 10 --
公卫表4.
预防接种督导记录表--