消毒供应室工作制度、职责、操作流程 下载本文

4、严禁一切与工作无关的物品进入该区,该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区,保持该区清洁干净。 6、消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责。

7、工作结束后,做好登记,环境整理和安全检查。 8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。 (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 1、非无菌物品存放区工作人员人员不得入内。

2、工作人员进入该区,必须换鞋、戴圆帽、着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载,存放的操作流程,增强无菌观念。 4、灭菌物品存放的有效期: 使用棉布类包装的灭菌包,有效期为14天,未达到<医院消毒供应室管理规范>规定的环境温度、湿度标准,其有效期应为7天。

5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区。 6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。 7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数,认真清点,及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。 8、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记。 9、其他按消毒供应中室一般工作制度执行。 (十三) 消毒供应室下收下送工作制度

1、满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品。

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2、工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语。 3、遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程。 灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型。

4、坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符。 5、下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,固定 放置。

(十四) 消毒供应室物品召回制度

1、对供应的灭菌物品种类,数量应有去向登记。

2、发出物品中一旦发现化学监测,生物监测不合格,必须立即 全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品,迅速查找原因, 重新处理,如已经使用应向相关上级部门汇报备案。

3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提 出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品,查 找原因,重新处理,再次进行相应监测。

4、质量监测员随时收集内部、外部的建议、意见,及时改进, 不断提高。

5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。 (十五) 消毒供应室缺陷管理制度

1、消毒供应室工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章 制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程。

2、制定并落实各种缺陷防范预案,护士长、质控监测员应严格

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把好质量关,加强质量监控,做好质量检查督促工作。

3、制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理。

4 、出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施。 5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价、明确责任,及时整改,促进质量持续改进。

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第二部分 消毒供应中心各类人员岗位职责

消毒供应室各级人员职责

一、 护士长职责

1、在总护士长领导下,负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。

2、督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度,经常鉴定器材和消毒效果,发现异常,立即上报检修。

4、负责岗位日常工作的人力安排,参与日常工作的推进和质量检查,提供人员的工作考核、考勤情况。

5、负责医疗器材、敷料清领、报销工作。

6、组织所属人员深入临床科室,实行下收下送,检查所供应的器敷料的使用情况,征求意见,改进工作。(一次/3个月)

7、负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。 8、完成上级指派的临时性工作。

二、 主管护师职责

1、在护士长指导下,工作和质量的检查。

2、负责督促检查本科工作质量,发现问题及时解决。把好质量关。

3、解决本科业务上的疑难问题,参与制定本科业务学习计划和

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组织实施。

4、对本科发生的差错,事故,进行分析、鉴定,并提出预防措施。

5、组织本科护师、护士进行业务培训,拟定培训计划。 6、督察本科人员执行操作规程和标准情况,维持环境整洁,安全操作。

7、制定本科科研和技术革新计划,并组织实施,指导护师、护士开展科研工作。

8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

三、护师职责

1、在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 2、参加本科各项具体操作,指导护士和消毒员正确执行各项技术操作,发现问题及时解决。

3、参加解决本科业务上的疑难问题,带领护士完成新业务、新技术的实践。

4、参加本科组织的工作质量检查,对工作中的差错事故进行分析,提高防范措施。

5、协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训,制定学习计划,组织编写教材并担任讲课,对护士进行技术考核,并担任带教工作。

6、协助护士长制定本科的科研,提出科研课题,并组织实施。

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