第四部分 质量监测
对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 （一） 清洗质量监测
1、工艺监测 每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。
2、日常监测 在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观 察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。
3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。 （二）消毒质量监测
1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。 2、化学消毒
（1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。
（2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。 （三）灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测
（1）工艺监测 每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。
（2）化学监测 监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的
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条件，则灭菌过程不合格。
（3）生物监测 每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。
2、灭菌物品的质量监测 每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。
（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证
1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。 2、新安装及大修后设备的检验与验证
（1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。 （2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。
（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 按卫生部《消毒技术规范》要求执行。其卫生标准符合《医院消毒卫生标准》。 （六）空气消毒设施监测 紫外线灯消毒的监测按《消毒技术规范》及产品使用说明书执行。
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第五部分 监测资料保存
监测资料是消毒供应中心工作质量的原始依据，需妥善保管，归档备查。要求资料完整、齐全、具有连续性，不得遗失。需常规保存的资料包括B—D测试纸、工艺监测记录、化学监测记录、生物监测记录、一次性使用无菌医疗用品验收记录以及质量追溯记录等，保存期限≥３年。
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第六部分 应急处理
（一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事 的应急处置 1、高危因 素
（1） 各种原因引起的停水、停电、停洗涤、灭菌无法进行。 （2） 设备发生故障 如压力蒸汽灭菌器的压力不稳，杂质堵塞滤
网等，致无法正常运行。
（3） 突发公共卫生事件需要较大数量无菌物品。 2、预防措施
（1） 灭菌员坚守岗位，按规程操作，定时做好设备维护。 （2） 护士长、质量监测员经常巡视、督促、坚持常规监测，及 时发现隐患。
（3） 接到停水通知，做好储水准备。
（4） 无菌物品和清洁器械、布类、敷料常规储存应为日需量的 2倍。
（5） 设备出现故障及时维修，定期检查。 3、处理措施
（1） 及时报告有关部门，尽快协商解决问题。
（2） 当无菌物品需求量不足时，立即联系、调整、组织货源， 保障供给。
（3）设备无法正常运行时，尽可能人工替代。 （二）泛水、火灾应急处置 1、高危因素
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（1）下水道出口堵塞、水龙头未关闭、储水容器破损。灭菌器、电器等电源故障。易燃物着火。
2、预防措施
（1）加强安全及节约意识教育。
（2）组织参加《消防法》和防水知识学习，人人能正确使 灭火器，懂得维护消防设施与报告火警的义务。
（3）工作场所设有醒目的禁烟、禁火标志及四防标志（防火、 防油、防震、防爆），分区放置。
（4） 工作场所设有醒目的“安全通道”指示标志，保持畅通，定 期检查。 3、处理措施
（1） 一旦发现泛水，马上关闭总水闸门，并与有关部门取得联系。 （2） 及时寻找原因，尽快找到与疏通下水道出口或进行必要的维 修。
（3） 组织人员在最短的时间内转移物资，使损失降低到最小程 度，无菌物品一旦浸湿视为有菌。
（4） 一旦发现火警，立即报告医院保卫科并呼119电话，详细报 告着火地点、部位、目前状况。
（5） 初步判断着火原因，进行紧急处理，电起火——马上关闭总 电源；易燃物着火——用水扑灭。尽快组织疏散人员，转移仪器与物资。
（6） 火势较小，组织工作人员作用灭火器及其他方式灭火；火势
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较大，尽快组织人员疏散。
（7） 协助维护好秩序，为消防车、救火人员到现场创造条件，协 同消防人员做好灭火工作。
（三）锐器刺伤的防护 1、高危因素
（1） 使用过的锐器分离、浸泡、清洗过程中。 （2） 使用过的玻璃制品在清洗过程中。 2、预防措施
戴防护手套，避免徒手接触锐器；锐器分类放置于硬质容器中。 3、处理措施 （1） 局部处理措施 1）若戴手套，即时脱去。
2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂和流动水冲洗，禁止伤品处的局部挤压。
3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏 消毒并包扎。
4）立即报告医院感染控制科和护理部，并进行血源性传播疾病的检查和随访，必在时进行预防接种或预防用药。
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