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综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄效果分析

作者:高建华

来源:《健康必读·下旬刊》2018年第11期

【摘 要】目的:探讨综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果。方法:选取笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治的老年髋部骨折患者72例,作为本次研究对象,利用电脑随机分组的方式,将研究对象划分为常规组与研究组,两组分别有36例。常规组患者接受常规化护理,研究组在常规化护理基础上开展综合护理干预。统计分析两组患者术后谵妄发生率。结果:研究组术后谵妄发生率明显低于常规组,组间数据差异存在统计学意义(p

【关键词】综合护理干预;老年髋部骨折;术后谵妄;预防效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--02 老年髋部骨折术后比较常见谵妄,在围手术期该问题容易被忽略,通常在术后1-5d极易发生谵妄,好发于夜间,存在“夜重晨轻”特点[1]。若是老年髋部骨折术后谵妄的治疗与护理不及时,则会严重影响到患者的手术疗效和预后。故而本文以笔者所在医院收治的老年髋部骨折患者72例为研究对象,特此分析了综合护理干预的预防效果。现做如下报道: 1 一般资料与方法 1.1 一般资料

于2017年05月--2018年05月,选取笔者所在医院收治的老年髋部骨折患者72例,作为本次研究对象,利用电脑随机分组的方式,将研究对象划分为常规组与研究组,两组分别有36例。研究组中20例男性研究对象,16例女性研究对象,年龄65-82岁,平均(72.3±4.6)岁;常规组中21例男性研究对象,15例女性研究对象,年龄66-83岁,平均(73.1±4.5)岁。两组临床资料比较,结果提示P>0.05,无统计学意义,可比性较大。均符合伦理学要求;签署知情同意书;年龄65岁以上。排除精神异常、认知障碍或精神异常、重度抑郁、急性脑血管意外、急诊手术者。 1.2 方法

常规组患者接受常规化护理,主要有术前准备、健康宣教;术后伤口护理、引流护理、康复指导以及出院指导等。研究组在常规化护理基础上开展综合护理干预,具体为(1)心理干预。热情接待患者入院,晨间与晚间护理时积极与患者交流,2次/d,10-15min/次,交流期间

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以患者理解能力,以通俗易懂的语言向患者普及疾病治疗知识与预后,若有必要,可安排心理治疗师予以干预。与患者家属交流,积极说明谵妄的发生原因,鼓励家属多关心、陪伴患者,每日1次探视,为患者提供家庭支持。每日上午、下午为患者播放30min的轻柔音乐,旨在放松其身心,达到预防谵妄的目的。(2)疼痛护理:利用VAS视觉模拟法对患者术后疼痛情况进行评估,重点向患者说明疼痛的危害以及止痛药物的应用;根据VAS评分结果,予以阶梯式止痛处理,间隔1h予以一次疼痛评估,一直到患者疼痛评分 1.3 观察指标

以CAM意识障碍评估法,统计分析两组患者术后第1d、第2d、第3d谵妄发生率,评分超过20分,则提示有谵妄。 1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件,予以统计分析。以[n(%)]为计数资料,用卡方比较组间差异。以P 2 结果

研究组术后谵妄发生率明显低于常规组,组间数据差异存在统计学意义(p 3 讨论

谵妄的发生,是由生理、病理、社会环境等诸多因素共同作用下所致,目前临床尚未完全明确谵妄的发生机制[2]。老年髋部骨折术后谵妄的症状波动幅度较大且具有多样性,谵妄的发生不仅增大了肺部感染、压疮、静脉栓塞并发症的发生率,而且患者还会因此产生严重的心理问题,影响患者生活质量,增大医护人员的工作负荷,加重患者家庭经济负担。所以临床应当高度重视老年髋部骨折患者术后谵妄的识别、预防和处理[3]。护理人员是接触患者时间最久的一线工作人员,同时也是辨别、预防和处理的一线执行者。护理人员对谵妄缺乏了解,极易影响患者术后谵妄的早期判断和观察,进而错过最佳治疗时机。基于此,为准确有效及时的判断术后谵妄,保证患者治疗安全,应对护理人员加强谵妄知识的培训教育[4]。 本文中,研究组术后谵妄发生率2.78%低于常规组13.89%(p

总而言之,预防老年髋部骨折患者术后谵妄,常规化护理措施远远不够,需通过针对性的护理措施才能帮助患者大多降低术后谵妄的发生率。本文研究结果提示,综合护理干预在预防老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率方面,具有显著的效果。值得临床推广应用。 参考文献

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