6．消化道出血时，有黑便，则肯定有呕血。（ × ） 7．急性肺水肿时，双肺可闻及广泛的哮鸣音。（ √ ） 8．桡骨骨膜反射属于浅反射。（ × ）

9．大量腹水时，脐凹陷。（ × ）

10．有机磷农药中毒时，双侧瞳孔呈针尖样大小。（ √ ）

得 分 阅卷人 五 、问答题 （本大题共6题，每题5分，共30分)

1．请描述急性心肌梗死时的心电图表现 2．试述右侧胸腔积液的体征

3．如何中枢性瘫痪和外周性瘫痪的鉴别 4．试述胃肠穿孔的体征

5．试述二尖瓣狭窄的体征

6．试述正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果

1、①异常Q波,②ST段抬高,③T波倒置

2、右侧胸腔积液的体征：

视诊：右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱

触诊：气管移向左侧，右侧语音震颤消失或减弱 叩诊：右侧呈实音，心脏浊音界向左移动

听诊：右侧呼吸音减弱或消失，听觉语音消失或减弱

3、 中枢性瘫痪与外周性瘫痪的鉴别

项 目 中枢性瘫痪 外周性瘫痪 肌肉张力 增高、痉挛性 降低、弛缓性 肌肉萎缩 缓慢、不明显 迅速、明显 腱反射 亢 进 减弱或消失 皮肤反射 减弱或消失 较弱或消失

4． 胃肠穿孔的体征:

视诊：腹部可见膨隆

触诊：腹部硬，呈板状腹，全腹有压痛、反跳痛 叩诊：移动性浊音阳性，肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱或消失

5、

二尖瓣面容口唇轻度紫绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界

于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进，呈拍击性在胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音杂音更明显

6．答：正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果如下：

呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后

血清胆红素（mmol/l） 尿液检查 结合型 非结合型 尿胆原 胆红素 正常人 0-6.8 1.7-10.2 正常 阴性 溶血性黄疸 轻度增高 明显增高 明显增高 阴性 肝细胞性黄疸 中度增高 中度增高 多为中度增高 阳性 阻塞性黄疸 明显增高 轻度增高 减低 强阳性