D 单相波能量300J E 单相波360J 12.建立高级气道可选择使用（ CDE）
A 口咽管 B 鼻咽管 C 气管导管 D 喉罩 E 气管食管联合导管 13.ACLS机械通气的目的是（ ACDE ）
A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 B 纠正代谢性酸中毒 C 纠正呼吸性酸中毒 D 降低颅内压，改善脑循环 E 保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗
14.关于复苏药物使用正确的是（ ABCE ）(我觉得选ACE，B是错误的) A 室颤使用胺碘酮，初始剂量300mg，静脉注射，无效可再加用150mg。 B 室颤使用利多卡因，初始剂量1~1.5mg/kg，最大剂量5mg/kg(正确为3mg) C 尖端扭转性室速使用1~2g硫酸镁溶于10ml5%葡萄糖中，缓慢静脉注射 D 心室静止或PEA时首选阿托品1mg，静脉注射（不常规推荐使用） E 心室静止或PEA时首选肾上腺素1mg，静脉注射 15.脑复苏的主要治疗措施包括（ ABCDE ）
A 尽快恢复自主循环 B 积极处理低血压 C 低温治疗 D 积极处理高血糖 E 抗癫痫治疗
简答题：
1. 简述2010成人“生存链”的五个环节。 答：①早期识别、求救 ②早期CPR ③早期电除颤
④早期高级生命支持
⑤心脏骤停后的综合治疗
2.高质量的心脏按压包括哪些要点？ 答：①按压频率不少于100次/分 ②按压深度至少5cm；
③保证按压后胸廓恢复原状
④尽量减少因检查或治疗造成胸外按压的中断 3. 实施高质量CPR的关键点有哪些？
①复苏体位：仰卧位，平躺在坚实平面上；
②按压部位：胸骨下1/3，即乳头连线与胸骨交界处；
③按压手法：急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；肩、肘、腕于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用力、快速按压。
④按压通气比：按压通气比例为30:2，每个周期为5组30:2的CPR，时间
大致为2分钟；
⑤2人以上CPR时，每隔2分钟，应交替做CPR，轮换动作压快，尽量减少
中断按压。
⑥尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间，
中断胸外按压的时间<10s;
4. 自主循环恢复（ROSC）后的救治措施有哪些？
答：（1）建立和维持有效的肺泡通气，优化氧合，包括置入高级气道如气管
导管、喉罩、气管食管联合导管；吸氧；机械通气等。
（2）建立静脉输液，维持有效的循环，处理低血压，如补充血容量、使用
血管活性药物、维持体液、电解质和酸碱平衡和治疗心律失常。
（3）进行必要的监测。寻找心脏骤停的原因。
单选题
1 2 C A 11 12 A C 21 22 C A 31 32 D D 多选题
1 2 3 4 5 6 ABDE ABC ABCDE ABCDE ABC ACD 11 12 13 14 15 BCE CDE ACDE ABCE ABCDE 简答题
1. 答：第一环 早期识别和启动EMSS。
7 ABCDE 8 ABDE 9 ABCE 10 BE 3 E 13 D 23 E 33 C 4 C 14 B 24 B 34 A 5 B 15 B 25 B 35 B 6 C 16 B 26 C 36 C 7 A 17 D 27 D 37 E 8 A 18 C 28 A 38 B 9 C 19 B 29 A 39 B 10 D 20 A 30 D 40 D 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。 第三环 快速除颤。
第四环 有效的高级生命支持。 第五环 综合的心脏骤停后治疗。
2. 答：（1）用力按压，快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对婴儿大约为4厘米。（2）每次按压后让胸骨完全回弹。（3）尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间＜10秒）。
3. 答：（1）在识别心脏骤停后10秒内开始按压。（2）用力按压，快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对婴儿大约为4厘米。（3）每次按压后让胸骨完全回弹。（4）尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间＜10秒）。（5）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。（6）避免过度通气。
4. 答：（1）建立和维持有效的肺泡通气，优化氧合，包括置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管联合导管；吸氧；机械通气等。2） 建立静脉输液，维持有效的循环，处理低血压，如补充血容量、使用血管活性药物、维持体液、电解质和酸碱平衡和治疗心律失常。（3）进行必要的监测。寻找心脏骤停的原因。
三、2014年5月6日课后作业
患者宋某，男，40岁，因“腹痛、腹胀1天”入院，入院诊断：急性重症胰腺炎，入院后给予补液，抑制胰腺分泌等治疗后，患者开始出现呼吸困难，呼吸浅快，50次/分，氧饱和度进行性下降至85%，血气分析示：PH 7.12、PaO2 48mmHg、HCO3- 16.5mmol/L、BE -7.0mmol/L。 1. 患者呼吸困难最可能的原因？
答：最可能的原因：急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS 依据：①有易致ALI/ARDS的原发病：重症胰腺炎
②主要表现为：急性起病，突发进行性呼吸窘迫，低氧血症。
2.列举两种以上针对此患者呼吸困难的辅助检查？ 胸部CT、肺活检和支气管肺泡灌洗
3.列举两种以上针对此患者呼吸困难的治疗措施？
① 氧疗：鼻导管，使SaO2≥90%,PaO2>60mmHg ② 机械通气治疗 ③ 糖皮质激素
四、急性疼痛课后作业-
单选题
1. 下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是A A. cTnT B. CK-MB C. D-二聚体 D.CK E.LDH
2. 对急性冠状动脉综合征患者的处理不正确的是 B A.绝对卧床休息 B.扩容治疗
C.起病24小时，行介入治疗 D.给予硝酸甘油治疗 E.给予钙离子拮抗剂治疗
3. 对有溶栓适应证的急性心肌梗死患者在到院多长时间内即应开始溶栓治疗 B A. 10分钟 B. 30分钟 C. 45分钟 D. 60分钟 E. 2小时
4. 关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的( E ） A．血压升高时应降压治疗 B．血压正常时也应降压治疗
C．血压降低时应扩容治疗 D．并发休克时可用血管活性药物
E．并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗
5. 下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现 A A. 昏厥、头痛 B. 少尿、心动过缓 C. 低血压、持续胸痛 D. 意识模糊、恶心 E. 低血压、呕吐
6. 血流动力学稳定的快速性心律失常患者，心电图为规则的窄QRS波（＜0.12秒）的心动过速常考虑为E A. 室性心动过速 B. 心房颤动
C. 尖端扭转型室速
D. 心室颤动
E. 室上性心动过速
7. 下列哪一项不是引起急性腹痛的病因（ E ）
A．腹腔脏器阻塞或扭转 B．铅中毒 C．实质脏器破裂 D．肠系膜动脉急性栓塞 E．结核性腹膜炎 8. 钻顶样腹痛是哪种疾病特点（ C ）
A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫症 D 溃疡病 E 以上都不对 9. 内脏穿孔腹痛的性质为（ A ） A 上腹部刀割样痛伴肌紧张 B 上腹烧灼样痛伴反酸 C 上腹钻顶样痛 D 右上腹绞痛
E 中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
10. 下列哪一项不是引起急性腹痛的病因 (E) A．腹腔脏器阻塞或扭转 B．铅中毒
C．实质脏器破裂 D．肠系膜动脉急性栓塞 E．结核性腹膜炎
11. 急性腹痛患者诊断不明确时，不正确的处理方法是 (A) A．如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药 B．禁灌肠
C．禁饮禁食 D．抗感染 E．抗体液失衡
12. 脑血栓形成的常见病因是 B A. 高脂血症
B. 动脉粥样硬化和动脉炎 C. 糖尿病 D. 房颤
E. 细菌性心内膜炎
13. 蛛网膜下腔出血最常见的原因 C A. 情绪激动 B. 外伤
C. 脑动脉瘤 D. 高血压
E. 脑动静脉畸形
14. 脑出血最常见的病因是 B A. 脑动脉瘤 B. 高血压 C. 血液病 D. 脑动脉炎 E. 脑动静脉畸形
15. 高血压性脑出血最好发的部位是D