腹腔镜手术治疗宫外孕的方法与疗效研究 下载本文

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腹腔镜手术治疗宫外孕的方法与疗效研究

作者:李红艳

来源:《健康必读·下旬刊》2018年第11期

【摘 要】目的:探讨宫外孕采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选择我院2014年10月-2015年10月期间收治的72例宫外孕患者为研究对象,随机分为两组,其中对照组行开腹手术,而观察组则运用腹腔镜手术,对比分析两组治疗效果。结果:观察组的术中出血量、下床活动、排气、手术以及住院时间均短于对照组(P 【关键词】宫外孕、腹腔镜手术、临床效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)11-03--02 宫外孕是比较常见的一种妇产科急腹症,在临床上又被称之为异位妊娠,以输卵管血肿、反复出血、腹痛等症状为主要表现,如果不及时治疗,容易出现大出血,严重的情况下,甚至危及患者的生命安全[1]。当前在治疗宫外孕时,手术是常用的一种方法,但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此,本文对腹腔镜手术运用在宫外孕治疗中的临床价值进行了探讨,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料

选择2014年10月-2015年10月期间我院收治的宫外孕患者72例为研究对象,随机分为两组,每组36例。观察组停经时间(39.1±10.5)d,年龄20-40岁,平均(29.6±12.4)岁,其中10例未婚、26例已婚;对照组停经时间(39.5±10.7)d,年龄21-42岁,平均(29.8±12.6)岁,其中11例未婚、25例已婚。两组的婚育史、停经时间等一般资料比较无差异(P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组

对照组采用传统开腹手术,即对患者进行全身麻醉后,选择下腹部作为手术入路,做一个长度约为6cm的切口,然后全面探查腹腔,充分暴露异位妊娠部位,按照常规方法,将妊娠物取出,并且运用生理盐水对腹腔进行冲洗后关腹,结束手术。 1.2.2 观察组

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观察组则采用腹腔镜手术,即给予患者气管插管全身麻醉后,取头低足高的仰卧位,常规消毒手术区域,铺无菌方巾,于脐上和两侧麦氏点分别做10mm、5mm切口,建立CO2人工气腹后,将腹腔镜头和相关器械置入,运用吸管将腔内积液吸尽,仔细探查腹腔、子宫以及双侧附件,对孕囊的着床位置进行查找。同时,将患者的实际情况作为基本依据,再结合生育要求,选择合适的术式,比如输卵管部分切除、切开取胚等。同时,术后彻底冲洗并将盆腔积液吸尽,常规留置甲硝唑200ml预防粘连。 1.3 观察指标

分别观察和记录两组的术中出血量、住院、下床活动、排气以及手术时间,并且随访1年,对两组患者的妊娠情况进行观察,包括未孕、再次宫外孕以及宫内妊娠等。 1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS14.0软件分析,运用t和X2分别对组间计量与计数资料比较进行检验,以P 2 结果

2.1 两组手术情况比较

与对照组相比,观察组的下床活动、手术、住院以及排气时间均较短,且术中出血量少,组间比较有显著差异(P 2.2 两组术后妊娠情况对比

随访1年,相比较对照组而言,观察组的妊娠率较高,组间对比差异显著(P 3 讨论

近年来,由于受到诸多因素的影响,宫外孕在我国的发病率呈现出明显的上升趋势,其发病机制复杂,与大量吸烟、嗜酒、感染以及子宫内膜异位症等诸多因素有关,并且其类型较多,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠等,其中输卵管妊娠比较常见[2]。在宫外孕的临床治疗中,虽然开腹手术具有一定的疗效,但是也具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点,不利于改善患者预后[3]。随着微创技术的不断发展,腹腔镜技术被广泛运用在临床上,尤其是宫外孕的诊断和治疗中。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有以下优点:①术中视野开阔,能够将胚胎组织和盆腔深处积血彻底清除,预防盆腔粘连;②手术在相对封闭的空间内进行,避免暴露腹腔脏器,并且手术时间短、出血量少,可以减少术后并发症;③腹腔镜下行保守性手术,能够最大限度的保留输卵管,满足患者的生育需求;④手术切口小,术后不容易留下瘢痕,可以满足患者的审美需求[4]。在本次研究中,观察组的妊娠率为63.89%,高于对照组的38.89%,并且与对照组比较,观察组的术中出血量少、手术和住院时间短,这

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一结果与陈剑红[5]研究报道一致。由此可见,在宫外孕患者的临床治疗中,运用腹腔镜手术,不仅具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等诸多优点,还能提高患者的妊娠率,具有一定的推广价值。 参考文献

李焱.用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].当代医药论丛,2018,16(08):56-57.

蔡蓉蓉,刘琳琳.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及对远期生育的影响[J].浙江创伤外科,2018,23(01):56-57.

李萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(14):32-33.

袁小燕,余霞,金璨.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学,2014,23(05):44-46.

陈剑红.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效及对术后受孕率影响[J].浙江创伤外科,2014,19(02):185-187.