8.思维破裂是抑郁症的主要症状。（ ） 9.柯萨可夫综合征是一种痴呆状态。（ ）

10.妄想性知觉是指对正常的感知赋予妄想性解释。（ ） （四）选择题（单选）

1.病人坚信有人用无线电、雷达在操纵他的思想和行动，这种症状是：（ ） A.关系妄想B.影响妄想C.感知综合障碍D.被洞悉感E.感应性妄想 2.妄想是（ ）

A.顽固的迷信思想 B.不能劝服的病理信念 C.病前未达到的理想 D.由于记忆力减退产生的 E.一种脱离实际的幻想。

3.病人突然感到脑中不自本地涌现出大量的、无现实意义的、漫无头绪的联想，不能自己控制，这种表现是：（ ）

A.强迫观念 B.强制性思维 C.被控制感 D.思维破裂 E.思维奔逸 4.幻觉是：（ ）

A.一种虚幻的感觉 B.一种异常的感觉C.没有客观刺激作用于感官时出现的知觉体验 D.对客观事物歪曲的知觉 E.一种鲜明生动的想象 5.下列哪个症状属于知觉障碍（ ）

A.内感不适 B.虚构 C.幻觉 D.被控制感 E.语词新作 6.常见于躁狂状态的症状是：（ ）

A.思维奔逸 B.虚构 C.强迫观念 D.定向障碍 E.思维粘滞 7.对诊断精神分裂症有意义的症状是（ ）

A.思维破裂 B.虚构 C.意识障碍 D.痴呆 E.性欲减退 8.病人出现音联意联，多为（ ）

A.思维破裂 B.思维奔逸 C.强制性思维 D.逻辑障碍 E.语词新作 9.氯丙嗪的哪一种副作用最常见（ ）

A.粒细胞减少 B.药疹 C.肝损害 D.维外系反应 E.便秘 10.令病人伸舌，说用针扎他的舌，病人仍执行命令，是（ ） A.木僵 B.主动性违拗 C.被动服从 D.作态 E.蜡样屈曲 （五）简述题

1.强迫性观念和强制性思维的区别（10分） 2.简述抗精神病药所致恶性综合征的特点（10分）

3.原发性妄想和继发性妄想有何区别？在疾病的诊断中有何意义？（10分）

4.列出一份合作病人的精神检查提纲（ 12分） 5.精神疾病的等级诊断原则（8分）

基础试题（3）答案

（一）l.是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物错误地感知为与实际完全不相符合的事物。

2.是一种病理信念，病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，荒谬离奇，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正，与病人的的文化水平、宗教信仰和社会背景不相适应。

3.指一个人自己对时间、地点及人物以及对自己本身的状态的认识能力。 4.主要指思维活动量的增多和转变快速而言。（病人表现口若悬河，滔滔不绝，脑子反应快，常转换话题）

5.幻觉与现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失；二者存在于同一感官，但并不融合在一起。

（二）1.认识活动、情感活动、意志和行为；

2.紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵 3.个别属性

4.重复言语、刻板言语、模仿言语 5.克雷丕林、弗洛伊德、麦尔、巴甫洛夫

6.帕金森综合征、自主神经功能紊乱、高热、意识障碍

（三）1、× 2、× 3、× 4、× 5、√ 6、× 7、√ 8、× 9、× 10、√

（四）1、B 2、B 3、B 4、C 5、C 6、A 7、A 8、B 9、D 10、C （五）1.强迫观念是某一观念或概念反复多次地出现于病人的思想，病人知道这一思想是不必要的，却摆脱不掉；这一思想是病人自己的，有主观的被迫感。

强制性思维指思潮不受自己支配，是由外界强加地、大量地涌现在脑内，内容杂乱多变，往往突然出现迅速消失。这时病人的思想不是自己的，病人有被动体验。

2.临床表现为显著的帕金森氏综合征（肌肉强直、运动不能、紧张、木僵、缄默、构音或吞咽困难）和植物神经功能紊乱（多汗、流涎、血压不稳、心动过速），可伴有高热和意识障碍。（实验室检查WBC升高，血浆肌酸酐磷酸激酶增高）。

3.继发性妄想是指以错觉、幻觉、情感因素或某种愿望为基础而产生的，若作为基础的这些心理因素消失，这种妄想也随之消失，也就是说继发性妄想是光有其他心理过程的障碍，而妄想的产生是对原发障碍的解释与说明。原发性妄想的发生不是以上述心理活动或精神刺激为基础，而是以一种尚未说明的与正常心

理活动有质的区别的妄想观念，其发生找不到心理学上的解释。

一般说来，原发性妄想较继发性妄想在诊断精神疾病时的意义大，继发性妄想可见于多种精神疾病，原发性妄想多见于精神分裂症。

4. 一般表现意识状态；②定向力 ；③接触情况； ④日常生活。

认识过程

（1）知觉障碍①错觉； ②幻觉 ；③感知综合障碍。 （2）注意力

（3）思维障碍①思潮及思维形式 ②思维内容和结构 （4）记忆力 （5）智能 （6）自知力

情感表现

（1）情感的反应性 （2）情感的灵活性

（3）情感的诱发性、稳定性 （4）情感的配合一致性 意志与行为活动

（1）意志及本能活动是否减退或增强 （2）有无兴奋、木僵及怪异动作行为

（3）意志行为的稳定性及冲动性，与其他精神活动的配合程度

5.两种或多种疾病的可能同时存在时，舍轻就重，按等级下诊断的原则。即脑器质性＞功能性，精神病性＞神经症性，既有精神分裂症症状，又有情感性精神症状，那一个症状持续时间长，就优先诊断哪一个，二者持续时间一样，诊断分裂情感性精神病。在神经症中,癔症排序第一；抑郁性神经症第二(在CCMP-3中已将前两种障碍从神经症中划出)；焦虑性神经症第三(其内部症状诊断梯次排列顺序为:恐惧症,强迫症,惊恐发作,广泛性焦虑症)；疑病症第四；神经衰弱第五。

（张瑞华）

第二节 临床精神病学复习题

一、脑器质性精神障碍

学习要求

掌握脑器质性精神障碍的共同特点和常见综合征，了解脑器质性精神障碍的诊断和治疗原则。熟悉常见脑器质性精神障碍的临床特点。

（一）选择题

A型题

1.谵妄的最主要特征是： A.意识障碍

B.认知障碍 C.智能障碍 D.情绪障碍 E.行为障碍

2.酒精性肝硬化病人出现谵妄状态，需抗精神病药物治疗时，应避免选用：

A.奋乃静 B.氟哌啶醇 C.氯丙嗪 D.氟奋乃静

E.舒必利

3.痴呆病人伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCA）治疗，其原因是：

A.TCA有致癫痫副作用

B.TCA有抗胆碱能副作用 C.TCA可引起心律失常 D.TCA引起嗜睡

E.TCA引起粒细胞减少

4.下列哪项不是柯萨可夫综合征的特征：

A.意识障碍

B.近事遗忘 C.虚构

D.定向障碍 E.智能相对完好

5.阿尔茨海默病（AD）的首发症状常为：

A.思维迟缓

B.人格改变 C.计算能力下降 D.情绪障碍 E.近记忆障碍

6.以下对脑震荡后综合征的处理措施中哪项不恰当：

A.抗抑郁药治疗

B.支持性心理治疗

C.行为或认知—行为治疗 D.反复进行体格检查 E.抗焦虑药治疗 7.枕叶肿瘤的特征症状是：

A.人格改变

B.智能障碍 C.原始性视幻觉 D.情感障碍 E.认知障碍

8.运动性幻觉常见于颅内下列哪一部位的肿瘤：

A.额叶

B.顶叶 C.颞叶