螆 2017年护理质量和安全管理与持续改进方案

护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣

肅直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。

蒅一、质量管理的目的

肀通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活

动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

膀二、质量管理宗旨

蒆提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

袃三、质量管理方针

1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位

膃病人，让病人满意；

芀2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病

人提供优质的护理服务；

袇3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、护理工作满意度≥95%

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莀 2、基础护理合格率≥90%

芈 3、特护、一级护理合格率≥90%

肂4、护理表格书写合格率≥90%

蚁5、急救物品合格率100%（100分合格）

蒀6、常规器械消毒灭菌合格率达100%

莄7、护理人员培训达100%

螄8、腕带佩戴率100%

葿9、年压疮（可避免的）发生率0

蒀10 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格）

11、

12、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格）

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节12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格）

蒂13、护理人员参加考试考核人数达100%

薀 五、护理质量控制组织结构

医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部

膆质量监控小组和科室护理质量监控小组。

羄（一）护理部质量监控小组 组 长：刘宝侠

成 员： 郭君 陈栓棋 侯丽莉 刘艳红 王云 王亚妮

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蚀周海霞

薇（二）护理部质量监控小组成员分工：

蒂一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、

优质护理服务及健康教育检查质控组