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水、电解质代谢紊乱
1 第四章 水、 电解质代谢紊乱 第一节 概 述 水是人体最重要的组成成分之一， 约占体重的 60%。
体内的水分称为体液， 体液由水及溶解在其中的电解质、 低分子有机化合物和蛋白质等组成。
细胞内外各种生命活动都是在体液中进行的。
机体体液容量、 各种离子浓度、 渗透压和酸碱度的相对恒定， 是维持细胞新陈代谢和生理功能的基本保证。
水和电解质平衡是通过神经-内分泌系统及相关脏器的调节得以实现的。
当体内水、 电解质的变化超出机体的调节能力和（或） 调节系统本身功能障碍时， 都可导致水、 电解质代谢紊乱。
临床上水、 电解质代谢紊乱十分常见， 它往往是疾病的一种后果或疾病伴随的病理变化， 有时也可以由医疗不当所引起。 严重的水、 电解质代谢紊乱又是使疾病复杂化的重要原因， 甚至可对生命造成严重的威胁。
一、 体液的组成及分布 体液由细胞膜分为细胞内液和细胞外液。
细胞内液占总体液的三分之二， 约占体重的 40%， 是细胞进行生命活动的基质。
细胞外液占总体液的三分之一， 约占体重的20%， 是细胞进行
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生命活动必须依赖的外环境或称机体的内环境。
细胞外液可由毛细血管壁进一步划分为细胞间液和位于血管内的血浆， 细胞间液约占体重的 15%， 血浆约占 5%， 血浆是血液循环的基质。
另外有一小部分细胞外液称为透细胞液（transcellular fluid）， 约占体重 1~2%。
透细胞液又称第三间隙液（third space fluid）， 是指由上皮细胞耗能分泌至体内某些腔隙（第三间隙） 的液体， 如消化液、 脑脊液和胸腔、 腹腔、 滑膜腔和眼内的液体等。
体液的含量和分布受年龄、 性别、 脂肪多少等因素的影响， 因而存在个体差异。
不同年龄、 性别体内各部分体液的含量见表 4-1。
婴幼儿的生理特性决定其具有体液总量大、 细胞外液比例高、 体内外水的交换率高、 对水代谢的调节与代偿能力较弱的特点。 老年人体液总量减少， 以细胞内液减少为主。
机体肌肉组织含水量高 （75~80%），脂肪组织含水量低（10~30%）， 故肥胖者体液量较少。
因此， 婴幼儿、 老年人或肥胖者若丧失体液， 容易发生脱水。 表 4-1 正常人体液的分布和容量（占体重的百分比， %） 成人 （男） 成人 （女） 儿童 婴儿 新生儿 老年人 体液总量 细胞内液 60 55 65 70 80 52 40 35 40 40 35 27 细胞外液 20 20 25 30 45 25 细胞间液 15 15 20 25 40 20 血浆 5 5 5 5 5 5 2 二、 体
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液中电解质的含量、 分布及特点 体液中的电解质一般以离子形式存在， 主要有 Na+、 K+、 Ca2+、 Mg2+、 Cl、 HCO3、HPO42、 SO42、 有机酸根和蛋白质阴离子等。
各种体液中电解质的含量见表 4-2。 表 4-2 体液...
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