门诊医生工作站操作手册 V2.0 - 1 -
MedInfo门诊医生工作站系统
使用手册 （V2.0）
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门诊医生工作站操作手册 V2.0 - 2 -
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约定 ............................................................................................................................................................................... 4
名词术语 ....................................................................................................................................................................... 4
一、 系统简介 .......................................................................................................................................................... 5
二、接收病人 ............................................................................................................................................................... 6
三、书写病历 ............................................................................................................................................................... 7
3.1病历界面总体风格 ............................................................................................................................................ 7 3.2患者基本信息 .................................................................................................................................................... 8 3.3主诉、现病史、既往史、体格检查药物过敏的录入................................................................................... 10
3.3.1选择病历模板 ........................................................................................................................................... 10 3.3.2电子病历的录入 ....................................................................................................................................... 11 3.3.3常用语和剪贴板 ....................................................................................................................................... 14
3.4诊断结果的录入 .............................................................................................................................................. 15
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门诊医生工作站操作手册 V2.0 - 3 -
3.4.1常见疾病的维护 ....................................................................................................................................... 16 3.4.2常见疾病的使用 ....................................................................................................................................... 17 3.4.3导入功能 .................................................................................................................................................. 17 3.4.4疾病诊断位置拖动 ................................................................................................................................... 17 3.4.5删除疾病名称 ........................................................................................................................................... 18
四、电子处方的录入 ................................................................................................................................................. 18
4.1电子处方界面总体风格 .................................................................................................................................. 18 4.2添加处方 .......................................................................................................................................................... 18
4.2.1处方模板的使用(常规诊疗方案) ............................................................................................................ 20 4.2.2通过检索录入处方 ................................................................................................................................... 21
4.3成组医嘱的录入 .............................................................................................................................................. 22 4.4处方的修改 ...................................................................................................................................................... 23 4.5处方删除 .......................................................................................................................................................... 23 4.6关联医嘱录入 .................................................................................................................................................. 24 4.7成组医嘱的录入 .............................................................................................................................................. 24 4.8处方模板（常规诊疗方案） .......................................................................................................................... 25 4.9用药监测 .......................................................................................................................................................... 26 4.10药品说明 ........................................................................................................................................................ 28
五、检查 ..................................................................................................................................................................... 30
六、检验 ..................................................................................................................................................................... 30
6.1录入检验结果 .................................................................................................................................................. 30
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