附件4

信阳市教育系统先进集体

申 报 表

申报单位

推荐单位 填表时间 年 月 日

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填 表 说 明

一、本表采用A4纸规格。

二、请用计算机或钢笔（使用碳素或蓝黑墨水）准确如实填写本表各项内容，书写要清晰、工整。个别项目填写不下时，可加附页。

三、主要事迹只填写简要事迹，详细事迹材料应作为附件。 四、“单位类型”一栏中请选择填写以下内容：幼儿园、小学、初中、普通高中、特殊教育学校、工读学校、校外教育基地、教师进修学校、教育督导机构、普通中专、成人中专、职业高中、技工学校、职业教育管理机构、高等学校二级机构等。

五、“所在单位意见”一栏，高等学校二级机构由高等学校填写。

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申报单位 是否为 是 / 否 成人学校 单位性质 公办 / 民办 教职工人数 其中女教职工人数 单位地域分布 城市 / 县镇 / 农村 地 址 省（区、市） 市（县） 镇 邮 编 单位类型 近五 年来 曾获 （获奖名称） 主要 奖励 情况 （获奖时间） 位） （授予单（备注）

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