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C 伤寒杆菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢 D 迟发型变态反应
E 病灶中单核、 巨噬细胞和中性粒细胞释放的内源性致热源 ` 25、伤寒病变最显著的部位是： A 脾 B 肝 C 骨髓
D 回肠和空肠
E 回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结 26、男， 30 岁，农民，持续发热半个月，已用氯霉素治疗，每天 2 克，共 7 天，体温下降，但未降至正常。查体： 体温 38℃，脉搏 70 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，肝肋下 1CM，
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脾恰及。血象：WBC4.5× 10/L ，N 0.65 ，L 0.35 。为确诊，最重要的检查方法是： A 血培养 B 大便培养 C 小便培养 D 骨髓培养 E 肥达反应
27、男， 36 岁，稽留高热已 3 周，伴腹胀腹泻。病程中突然右下腹疼痛，出冷汗，肝浊
音界消失， 腹部 X 线片可见游离气
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体。 实验室检查： WBC18× 10/L， N 0.85 ， L 0.15 ， E
为 0，肥达反应“ H” 1： 640，
“ O” 1： 640，外斐反应 1： 80，最可能的诊断是： A 胃穿孔 B 阑尾穿孔 C 伤寒肠穿孔
D 胆囊炎胆囊穿孔 E 血吸虫病胆囊穿孔
28、伤寒复发的原因是： A 菌血症未完全消失
B 潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖
C 潜伏于肠腔内的伤寒杆菌再次侵入血液
D 再次感染伤寒杆菌
E 伤寒患者退热后 2-3 周，因其他感染再次出现发热
29、中毒性痢疾最突出的病变是： A 脑部特别是脑干神经细胞变性、 点状出血
B 肾上腺皮质萎缩
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C 肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D 全身小血管内皮细胞肿胀， 血浆渗出， 周围组织水肿 E 肠粘膜水肿，增厚，溃疡 30、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是： A 潜伏期的长短 B 毒血症状的轻重
C 大便常规发现红细胞的多少， 是否有吞噬细胞或夏 -雷结晶 D 大便检出病原体 E 抗生素治疗是否有效
31、下列各项中，对于中毒性痢疾和乙脑的鉴别最有意义的是 A 起病急骤 B 是否有腹泻 C 高热、昏迷、抽搐 D 早期休克 E 呼吸衰竭
32、男， 20 岁，腹泻 1 天，每天 10 余次，水样便，无腹痛及里急后重，大便镜检：
WBC0-2 个 /HP ， RBC1-3 个 /HP，结肠阿米
巴滋养体 0-1 个 /HP，大便涂片革兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌。 其可能的诊断是： A 细菌性痢疾 B 阿米巴痢疾 C 细菌性食物中毒 D 霍乱 E 病毒性肠炎
33、女， 20 岁，民工，急起腹泻，呕吐 6 小时，共吐、泻 30 余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，
成米泔水样，患者裤、被均被污染。查体：
体 温 36.5 ℃ ， 脉 搏 110 次 / 分 ， 血 压68/46mmHg， 大 便 常 规 ： 米 泔 水 样 ， RBC 0-2/HP ， WBC0-3/HP 。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是： A 中毒性菌痢 B 细菌性食物中毒 C 霍乱 D 病毒性肠炎
E 化学性食物中毒
34、重型霍乱患者常有腓肠肌及腹直肌痉
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挛，其机理是： A 低钙 B 低钾 C 碱中毒 D 低钠 E 低氯
35、流脑脑膜炎期最常见典型病变是： A 血管内皮损害， 血管壁有炎症、 坏死和血栓形成
B 内脏血管损害， 内皮细胞坏死， 脱落和血栓形成
C 大脑两半球及颅底的软脑膜充血、 浆液性和纤维蛋白性渗出，出现大量中性粒细胞
D 大脑皮质、丘脑和中脑神经细胞变性和坏 死
E 脑水肿，脑疝形成
36、感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是： A 隐性感染 B 出血点型 C 上呼吸道炎型
D 典型化脓性脑膜炎 E 带菌者
37、男， 5 岁，突起畏寒，高热，烦躁不安
6 小时，查体：体温 40℃，脉搏 120 次 / 分，血压 71/60mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，全身皮肤满布出
血点及大量瘀斑，颈软，克、布氏征
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（ - ），血象： WBC20× 10/L ，N 0.85 ， L 0.15 ，尿：蛋白（±），镜检（ - ），最可能的诊断是：
A 中毒性痢疾 B 流行性出血热
C 革兰隐性杆菌败血症 D 流脑，普通型
E 流脑，暴发型休克型
38、暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗，除抗生素外，治疗的重点是： A 物理降温
B 必要时气管切开，正压呼吸 C 兴奋呼吸中枢 D 肾上腺皮质激素
E 脱水，减轻脑水肿螺旋体感染
39、男， 20 岁，持续发热 7 天于 7 月 20 日
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43、男， 20 岁，间歇性畏寒，寒
战，发热半年，约每月发作 1 次，
每次持续 7-10 天， 入院，伴畏寒，周身酸痛，乏力， 近 1 个月来出现面部水肿，尿量减少，血压 鼻衄，食欲减退。查体：巩膜明
显黄染，胸前区可见 升高，尿蛋白 ++，尿红细胞 3-
6/HP ，血涂片发现间日疟原虫。应出血点， 肝肋下 1CM，脾未及。
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诊断为： 实验室检查： WBC10× 10/L ， N
0.75 ，L 0.25 ，，尿胆红素+，尿胆元 +，尿蛋白 ++，尿镜检白细胞数
0-3/HP ，血清总胆红素 100umol/L ，血清谷丙转氨酶 150u。最可能的诊断是： A 急性病毒性肝炎 B 流行性出血热 C 钩体病 D 流行性感冒 E 革兰隐性杆菌败血症 40、某班学生 7 月 25 日到农村收割水稻， 8
月 1 日至 5 日连续有 7 名学生发病， 均有发热，畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，结膜充血， 2 人轻咳，痰中带血
丝，3 人腹股沟淋巴结肿痛。 查：WBC（） 7-13 9
× 10/L，尿蛋白微量至+，最可能的诊断是：
A 流行性感冒 B 流行性出血热 C 钩体病 D 沙门菌属感染 E 支气管肺炎 41、溶组织阿米巴的致病型是： A 包囊 B 小滋养体 C 大滋养体 D 裂殖体 E 配子体
42、男， 30 岁，农民，腹痛，腹泻半个月，大便 4-8 次 /天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。
大便镜检： WBC+/HP ，
RBC+++/HP 。最可能的诊断是： A 急性菌痢 B 血吸虫病 C 弯曲菌肠炎 D 阿米巴痢疾 E 慢性非特异性溃疡性结肠炎
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