临床路径管理实施方案

为进一步规范我院临床路径管理，结合我院临床路径试点管理工作经验和各科室的实际情况，现对我院临床路径管理方案进行了调整，调整方案如下：

一、组织领导

为加强组织领导，成立我院临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，各病区成立临床路径实施小组，制订并完善相关工作职责。

（一）临床路径管理委员会人员名单及职责 主 任： 副主任： 成 员：

办公室设在医务科，由同志担任办公室主任，任秘书并负责临床路径管理委员会日常工作。

临床路径管理委员会人员职责：

1.建立临床路径管理模式，制定临床路径有关制度、规定；指导临床路径诊疗方案的确定和专业、病种的选择，检查并批准临床路径的实施；

2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3.定期召开会议，研究、解决实施过程中遇到的困难；

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4.审核临床路径文本；

5.组织临床路径相关的培训工作； 6.审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）临床路径指导评价小组人员名单及职责 主 任： 副主任：

成 员：

办公室设在医务科，由同志担任办公室主任，任秘书并负责临床路径指导评价小组日常工作。

临床路径指导评价小组人员职责：

1.对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2.制订临床路径的评价指标和评价程序；

3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 （三）各病区成立临床路径实施小组，实施小组由临床科室主任任组长，本病区医疗、护理和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责

1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

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4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

（四）实施小组设立个案管理员，由临床科室具有主治医师或以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责

1.负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2.牵头临床路径文本的起草工作；

3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

二、临床路径的实施

（一）参照卫生部临床路径表单实施路径管理。在临床路径的实施过程中，对临床路径中的内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康、教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。

（二）对全院各病区医护人员进行培训宣传。对各专业人员进行培训，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。此外，还要向社会、病人和家属宣传所开展的服务的目的和相关内容。医院采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。在院内显著位置的公示栏等进行公示。

（三）临床路径的实施及完善。我院经反复讨论，在原有病种的基础上进行了适时的调整，确定了21个专业62个病种作为

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