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136系统精讲肌肉骨骼系统和结缔组织第七节 系统

性红斑狼疮病人的护理

1.患者女性，21 岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为 A.关节畸形 B.关节附近肌肉萎缩 C.非畸形性关节炎 D.梭状指 E.天鹅颈样畸形 【答案】:C 【解析】:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。

呈对称分布，较少引起畸形。

肌痛见于 50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。 2.患者女性，37 岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是 A.抗 RNP 抗体 B.狼疮带试验 C.抗核抗体 D.抗 Sm 抗体 E.血清补体 C 增高 【答案】:D 【解析】:Sm 是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达 99%，但敏感性低，一般认为抗 Sm 抗体是 SLE 的标志性抗体。 3.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗 Sm 抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。

请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是 A.床单清洁干燥 B.居室阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度 18℃～20℃ E.病室内湿度 50%～60% 【答案】:B 【解析】:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。

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4.患者女性，34 岁，因低热，面有蝶形红斑，口腔溃疡，头发稀少入院检查，查血： 抗 Sm 抗体(+)，血沉增快。

确诊为系统性红斑狼疮，请问非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况 A.肾炎 B.发热 C.关节肌肉疼痛 D.关节炎 E.浆膜炎 【答案】:A 【解析】:非甾体类抗炎药主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人。

5.患者女性，25 岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。

请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是 A.病情处于缓解期半年以上可妊娠 B.常需终身治疗 C.外出时尽量避免日光照射 D.肥皂水洗脸每日 3～4 次 E.忌用易诱发本病的药物 【答案】:D 【解析】:皮肤护理是保健指导的关键，应避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。 病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。 6.患者女性，35 岁，工人。

发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痛 1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿、血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。 以下哪一项是 SLE 的标志性抗体 A.血补体 B.抗核抗体 C.抗 SM 抗体 D.抗双链 DNA 抗体 E.血或骨髓找狼疮细胞 【答案】:C 【解析】:考察辅助检查。

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SM 是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗 SM 抗体是 SLE 的标志抗体。

7.患者女性，16 岁，一年前因面部皮疹入院，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的心血管损害以下哪一项最常见 A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.心律失常 E.周围血管病变 【答案】:A 【解析】:系统性红斑狼疮部分有病人心包炎，少数病人也可出现心肌炎、血栓性静脉炎等。

8.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪项表现 A.精神障碍 B.癫痫样发作 C.昏迷 D.失明 E.偏瘫 【答案】:D 【解析】:神经损害以脑损害最多见，可表现为癫痫发作、偏瘫、昏迷。

9.女性系统性红斑狼疮患者，腕、膝关节酸痛 1 个月余。 检查：

红细胞沉降率50mm／h，头发稀少，口腔有溃疡灶，请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些 A.进食前、后用漱口液漱口 B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷 C.全身大量使用抗生素以预防感染 D.定时测口腔 pH E.有真菌感染者用 1％～4％碳酸氢钠液漱口 【答案】:C 【解析】:保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。

有细菌感染者用 1∶5000 呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用 1％～4％碳酸氢钠液漱口，或用 2.5％制菌霉素甘油

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