江阴市城市道路挖掘占用申请表

姓 名 自然人 申 请 人 组 织 联 系 电 话 住 址 组 织 名 称 法 定 代表人 申 请 办理人 组织所 在地址 年 龄 邮 政 编 码 联 系 电 话 联 系 电 话 邮 政 编 码 路面类型 道路名称 挖 掘 申 请 内 容 挖掘理由 道路类别 挖掘面积 申请期限 安全措施 长（ ）×宽（ ）=（ ）平方米 年 月 日至 年 月 日 所 附 材 料 目 录 1、 2、 3、 本申请人对上述情况及所提供材料的真实性负责。 申请人签章 年 月 日 江阴市市政建设管理处制 注：

1、申请人签章栏内、组织申请人由法定代表人签字并加盖公章。

2、未办理审批手续、未经批准和领取许可证擅自挖掘占用一律按《无锡市城市道路管理条例》相关条款处罚。 3、道路类别：指快车道、慢车道、人行道、雨水排水系统、桥梁结构。

4、申请人办理手续后，按规定缴纳挖掘招用修复费，方可施工。施工期间服从管理、严禁超界超时开挖。 5、申请人须做好红灯、围护等相应安全措施。