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层流ICU病房对呼吸机相关性肺炎感染率的影响

作者：高飞 赵惠娟

来源：《健康必读·下旬刊》2017年第11期

【摘 要】目的：探究层流ICU病房对呼吸机相关性肺炎感染率的影响。方法：选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的150例ICU住院患者作为分析对象，按照ICU病房种类的不同分为观察组和对照组。观察组患者为层流ICU病房，对照组患者为普通ICU病房，对两种病房中患者的呼吸机相关性肺炎的感染率、人工气道建立千导管日呼吸道感染率进行观察检测记录。结果：对照组患者中呼吸机相关性肺炎感染16例，感染率为10.67%，千导管日呼吸道感染率为27.33%（28）；观察组患者中呼吸机相关性肺炎感染9例，感染率为6%，千导管日呼吸道感染率为16.67%（25）。两组患者之间的两项指标之间的差异均有统计学意义（P 【关键词】层流ICU病房；呼吸机相关性肺炎；感染率；影响

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者开始机械通气后48小时出现的肺部实质感染，是医院获得性肺炎中最常见及最重要的类型，是机械通氣治疗的常见并发症之一[1]。且ICU发生VAP的致病菌多出现耐药性，污染源难以控制，对患者的生命健康安全产生严重影响。相关研究表明，医院内ICU病房的配置、呼吸机管道消毒方式及管道更换期限、医护人员的卫生等均与VAP的发生率及病死率密切相关。本文将以2015年1月至2017年1月在我院诊治的150例ICU住院患者作为分析对象，采用平行对照的方法对层流ICU病房对呼吸机相关性肺炎感染率的影响进行探究分析，现将具体内容报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的150例ICU住院患者作为分析对象，按照ICU病房的种类不同分为观察组和对照组。观察组有75例，其中男性40例、女性35例，患者的年龄在25-81岁之间，平均年龄为（49.8±2.3）岁。对照组有75例，其中男性42例、女性33例，患者的年龄在26-79岁之间，平均年龄为（51.3±1.9）岁。排除因呼吸系统感染而插管的患者、气管插管时间小于48小时的患者、入住ICU前插管时间大于24小时的患者、合并晚期肿瘤等不可逆性疾病患者。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

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1.2 方法[2]

根据VAP的诊断标准对患者的临床症状进行观察检测，记录其VAP感染例数，计算感染率及千导管日呼吸道感染率。VAP的诊断标准为①体温≥38.5℃，②白细胞大于10×109/ml，③有气道分泌物甚至是脓性分泌物出现，④经胸部X线检查，结果显示有渗出阴影或浸润范围增大。患者的临床检测症状满足①和②，并包含③和④或③或④者即可以明确诊断为VAP。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用检验，计量资料用t检验，以P 2结果

对照组患者中呼吸机相关性肺炎感染16例，感染率为10.67%，千导管日呼吸道感染率为27.33%（28）；观察组患者中呼吸机相关性肺炎感染9例，感染率为6%，千导管日呼吸道感染率为16.67%（25）。两组患者之间的两项指标之间的差异均有统计学意义（P 3讨论

随着近年来我国的经济迅速发展，人们的生活水平逐渐提高，生活方式和饮食习惯有了很大程度的改变，同时意外事故的发生逐渐增加，使得各种疾病的发病率逐渐增加，同时ICU的住院患者逐渐增多。流行病学的调查表明，VAP是一种医院内常见的获得性肺炎，ICU病房发生VAP多发生于多重耐药病原菌株感染，给临床诊治的患者带来新的严重困难，甚至对患者的疗后效果产生巨大影响[3]。层流是指室内的所有空气按一定的速度朝一定的方向流动，通常分为垂直层流式水平层流式两种。无菌病房是指通过层流净化空调系统，提供的无菌环境。无菌病房使通过高效过滤器过滤后的灰尘、无菌的空气，水平或垂直地在室内通过，创造出没有尘埃、微生物的洁净空间，以达到防止感染的目的。由本文的研究结果可知，层流ICU病房VAP的感染率为6%，远低于普通ICU病房VAP的发生率10.67%，且千导管日呼吸道感染率16.67%也远低于普通ICU病房的27.33%，两者之间的差异比价均有统计学意义（P 综上所述，使用层流措施是阻断医院内ICU病原菌传播的一项重要措施，可以显著降低VAP的感染率，层流ICU病房的使用效果显著，值得临床广泛应用与推广。 参考文献

李永军. 探讨ICU层流病房发生呼吸机相关性肺炎的致病菌及耐药性[J]. 中国现代药物应用， 2016（6）：105-106.

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马坚， 胡必杰， 高晓东，等. 组合干预措施对ICU中呼吸机相关性肺炎发病率影响的研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（7）：1540-1542.

蒋素琴， 丁子文， 吴小燕，等. 品质管理活动对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2015（23）：5503-5505.