常规医嘱处理流程 下载本文

常规医嘱处理流程

1、 处理新开的医嘱→入账→执行签名(一级护理30分钟内、二级

护理2小时内)→静滴、注射药指定批次(紧急使用或抢救病人加急1瓶)→发送到静配→打印新开医嘱的巡视卡(长期、临时医嘱:未打)→核对无误交给助理班→绑定标本条码交给助理班

2、 按床位逐个核对入账→医嘱停止签名(查看次日医嘱有无作废)

→转抄护理项目、通知相关责任组→医嘱执行签名(术前医嘱由执行者自己签)→静滴、注射指定批次→发送到静配→口服外用药发送静配→打印口服卡、巡视卡

3、 核对→查看费用有无漏收→看药品状态(取送、发药状态表示

已发送出去)→对巡视卡、口服卡与电脑有无对应、有无漏打印床号

4、 注意有无中药医嘱及新生儿医嘱

5、 当日新开的口服药注意作废当日08:00和12:00的药,若病情需

要口服08:00或12:00的,请医生在临时医嘱上开1餐或2餐. 6、 细节:(1)一般静脉输液药品不指定第二批次,新开的医嘱要

了解现有液体剩余多少,再根据情况指定批次。

(2)次日的长期医嘱注意查看批次是否指定正确再发送。 (3)手术病人在执行术前医嘱时注意查看术前的护理级别、陪伴费、药品是否作废。

(4)医保病人不能收取辩证施膳指导、乳房按摩费用,注意驳回。

(5)在每日16:00下班前收取包床费用。

(6)保胎、住院超过2天的待产孕妇,每日收取产前检查(5元)*次数。