胸腔穿刺术操作评分表 考生姓名： 考核项目 满分 年级： 评分标准 1.术前评估：了解病史，阅读胸片等影像学资料明确胸腔特别积液诊断，评估心率、血压、呼吸等生命体征平稳，符合适应证，无禁忌证 2.备物：胸穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、急救药品 3.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书 1.患者取坐位向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上 二、选择体位 8 2.不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部 三、穿刺点 定位 胸部叩诊实音最明显的部位，一般取模型的肩胛线或腋后线第12 7～8肋间。考生应口述其他常见穿刺部位：腋中线第7～8肋间或腋前线第5肋间为穿刺点，或根据超声检查确定 1.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：0.5%碘伏消毒2遍 2.戴无菌手套（自选包外手套） 3.铺消毒洞巾 4.2%利多卡因局部麻醉（在下一肋上缘进针） 5.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架） 6.穿刺及抽液 （1）穿刺方向、方法正确 60 （2）演示抽液一管 主操作固定胸穿针，助手抽液；抽液过程中抽液注意事项（口述）：速度、抽液量、标本留置注意事项 （3）术中观察病人反应 （4）严格无菌操作 （5）操作中要防止空气进入胸腔 7.抽液结束拔出穿刺针，助手用0.5%碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻 8.术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员、监护生命体征、标本送检等 五、人文关怀 合计 8 整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查 4 12 8 4 4 8 4 考生类别： 分值 得分 备注 4 4 4 4 口述完成 口述完成 一、术前准备 12 四、穿刺 20 8 4 8 100 口述完成 100 考官签名： 年 月 日 第1页，共4页

腹腔穿刺术操作评分表

考生姓名： 考核项目 满分 年级： 评分标准 1.术前评估：了解病史，腹部查体，腹部B超等影像学资料明确腹腔积液诊断，评估心率、血压、呼吸等生命体征平稳，测腹围，符合适应证，无禁忌证 一、术前准备 12 2.备物：腹穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、急救药品 3.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书 二、选择体位 8 1.根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位或侧卧位 考生类别： 分值 得分 备注 4 4 4 8 口述完成 口述完成 三、穿刺点 定位 穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。考生应口述其他常见穿刺部位：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左12 或偏右1.0～1.5 cm处，侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，或根据超声检查确定 1.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：0.5%碘伏消毒2遍 2.戴无菌手套（自选包外手套） 3.铺消毒洞巾 4.2%利多卡因局部麻醉 5.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架） 12 8 4 4 8 4 四、穿刺 6.穿刺及抽液 60 （1）穿刺方向、方法正确 （2）演示抽液一管 主操作固定腹穿针，助手抽液；抽液过程中抽液注意事项（口述）：速度、抽液量、标本留置注意事项 （3）术中观察病人反应 （4）严格无菌操作 7.抽液结束拔出穿刺针，助手用碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻 8.术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员、监护生命体征、腹围、标本送检等 20 8 4 8 100 口述完成 五、人文关怀 合计 8 整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查 100 考官签名： 年 月 日 第2页，共4页

骨髓穿刺术操作评分表

考生姓名： 考核项目 满分 年级： 评分标准 1.术前评估：了解病史，确认患者有骨穿的适应证，无禁忌证 一、术前准备 12 2.备物：骨穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物品、玻片 3.向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书 二、选择体位 三、穿刺点 定位 8 根据相应的穿刺点选择相应的体位，如准备以髂前上棘为穿刺点，则采用平卧位；如采用髂后上棘为穿刺点，则采用俯卧位 考生类别： 分值 得分 备注 4 4 4 8 口述完成 口述完成 12 其他常见穿刺部位（口述）：髂前上棘穿刺点，髂后上棘穿刺点、12 胸骨穿刺点等 1.常规消毒（无菌观念、消毒顺序和范围）：0.5%碘伏消毒 2遍 2.戴无菌手套（自选包外手套） 3.铺消毒洞巾 4.2%利多卡因局部麻醉 5.检查包内器械（气密性和通畅性，摆好试管架） 8 4 4 8 4 四、穿刺 6.穿刺及抽液 60 （1）持针方式、穿刺角度及方向、方法正确 （2）演示抽液一管（0.1～0.2mL） 抽液过程中口述抽液注意事项：进针速度、抽液量 （3）助手推片 （4）严格无菌操作 7.术毕，插入针芯后拔出穿刺针，伤口按压止血；助手用碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手指压迫穿刺点片刻 8.术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适告知医护人员、标本送检等 20 8 口述完成 4 8 100 五、人文关怀 合计 8 整个操作过程，应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人，能够指导病人配合达到有效检查 100 考官签名： 年 月 日 第3页，共4页