五华区普吉社区卫生服务中心体检结果报告单

姓名： 性别： 年龄： 岁 住址： 体检日期 2016年 7 月 19 日 内容 既往史 一般状况 体检编号 2016065 检 查 项 目 身高 cm 体重 kg 体质指数 kg/m2 血压 / mmHg 心率 次/分钟 血红蛋白____g/L 白细胞_____×109/L 血常规 血小板______×109/L 其他 尿常规 尿蛋白 - 尿糖 - 尿酮体 - 尿隐血 - 其他 空腹血糖 ________________mmol/L 辅 助 检 查 心电图 总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血脂 血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 肝功能 肾功能 总胆红素 umol/L 血清谷草转氨酶 U/L 血清谷丙转氨酶 U/L 血尿素氮 mmol/L 血清肌酐 umol/L 其他 B超 体检结果 1定期检查 2建议复查 3建议转诊 4其他 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 5减体重（目标 ） 6建议接种疫苗 7其他 主检医生签字： 体检机构（签章） 健 康 指 导 1.高血压病：

（1）在平静的情况下，非同日三次坐位血压≥140/90mmhg为高血压。必要时进行24小时动态血压检查，协助诊断；

（2）高血压与遗传因素、长期精神紧张，肥胖、水盐代谢等因素有关。早期可无症状，后期可出现头痛、头晕等。持续性高血压可引起心脏、脑、肾脏等并发症，必须及时治疗坚持服药是治疗高血压的关键；

（3）本次体检您的血压为 / mmhg，血压控制不佳，您需到心血管内科进一步诊疗。

2.血脂异常：

（1）胆固醇（CHO）6.30 m mol／L 、低密度脂蛋白（LDL）4.53m mol／L

（2）考虑血脂异常；建议你低动物脂肪、低糖饮食，控制食量，多食黑木耳、香菇、大蒜、西红柿、洋葱、香芹、胡萝卜、山楂等；

（3）适当体育锻炼并定期复查血脂，必要时内科咨询，应用降脂药物。

3.脂肪肝：

（1）脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致；

（2）常见于代谢障碍性疾病，如糖尿病、高血脂、肥胖等，亦见于经常饮酒者；

（3）脂肪肝不一定影响肝功能，脂肪肝具有可逆性，大多数经采取低脂饮食，适度运动和限制饮酒可减轻；

（4）本次体检您的肝功能正常，建议定期做肝功能、彩色B超追踪观察。

4.肥胖：体重指数（BMI）

（1）体重指数超过24为超重，您的体重指数（BMI）为26.6㎏／㎡，属肥胖；结合考虑您的腰围为 92㎝。您患高血压、糖尿病、血脂异常等相关疾病的危险极高。

（2）您需要适当控制饮食和总摄入热量，适当增加运动量，在医生指导下降低体重。

4. 心电图

（1）异常Q波（下壁）、T波低平，提示有心肌缺血的可能。

（2）建议避免激烈的体力活动，保持心情舒畅。如有胸闷、心慌等症状时需及时到医院就诊。 （3）建议 可考虑适当口服一些活血散瘀、降低血液粘度的药物。

5.窦性心动过缓

（1）正常心率60-100次／分，低于60次／分为心动过缓，您的心率为57次／分，属窦性心动过缓。 （2）窦性心动过缓需要结合临床症状考虑，如果没有胸闷、心悸、心慌等症状，应当属于正常，不需要特别关注，每年定期参加体检即可。

6.咽充血、扁桃体Ⅱ肿大。

（1）考虑上呼吸道感染，建议你到内科诊治。

7.下肢静脉曲张

（1）单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。

（2）建议每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。

要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张加重。

5.子宫多发肌瘤：

（1）本次体检彩超发现您有子宫多发肌瘤（最大2.6×2.5cm）该病是女性生殖器最常见的良性肿瘤确切病因尚不明了，可能与女性激素有关；

（2）肌瘤小且无症状可不处理，随访观察，定期复查。若有症状或子宫大于3个月孕者（肌瘤大于5cm）可到妇科手术治疗。

4.糖尿病

（1）空腹血糖 15.58 m mol／L 、 尿糖 2+ 尿酮体 1+

（2）血糖控制不理想，建议即到内科门诊就诊，或住院治疗。

6.胆囊多发性结石

（1）胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病；

（2）注意下述事项避免急性发作，忌食油煎鸡蛋、按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食、减少高热量食物的摄入、避免不合理的快速减肥、适当增加运动。

7.前列腺增生

（1）前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用.

（2）建议戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，避免长时间下蹲及坐位。

（3）如尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力等表现加重时建议内科门诊治疗。

8.缺齿、龋齿

（1）牙齿是人体的咀嚼器官，消化系统的第一关口，所以牙齿的功能首先是咀嚼食物。当牙列缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢；未嚼碎的食物进入胃、肠、加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能的紊乱，影响人体对营养物质的吸收，有碍全身健康。 （2）建议你平时注意洁牙、保持口腔清洁，建议到口腔内科诊治。

6.牙结石：

（1）牙结石是附着在牙表面的沉积或正在沉积的细菌钙化性团块； （2）建议你平时注意洁牙、保持口腔清洁，建议到口腔内科诊治。

4.乙肝两对半全阴：

乙肝表面抗原（HBsAg） 阴性、 乙肝表面抗体（HBsAb）阴性、 乙肝e抗原（HBeAg） 阴性 、 乙肝e抗体（HBeAb） 阴性、 乙肝核心抗体（HBcAb）阴性、

（1）说明您没有患乙肝但是对乙肝也没有抵抗力，容易被HBV传染。 （2）建议你于近期注射乙肝疫苗；具体接种情况可到预防室咨询。

9.灰指甲

（1）灰指甲为指甲的真菌感染。

（2）建议积极控制血糖后再到专科治疗。

3.肝右叶多发钙化斑：

（1）钙化斑多由于既往某种疾病痊愈后遗留的一种现象，不一定是一种疾病。 （2）建议定期做肝功能、彩色B超观察即可。

5.双下肢轻度水肿

（1）引起水肿的原因较多，综合你的其它情况，考虑为慢性心功能不全所致。 （2）建议适当调整用药，如有明显疲乏无力等症，需及时就医。

5.右眼翼状胬肉

（1）翼状胬肉为一种增生性眼病，发展缓慢，早期可无任何症状。

（2）建议如无明显症状时不需要关注，如有影响视力或结膜多次充血发炎等情况时，需要到专科就诊。

5.慢性阻塞性肺疾病、肺心病

（1）属慢性疾病，目前尚无法彻底根治。日常应戒烟限酒，规律生活，避免受凉加重。应坚持长期家庭氧疗， 是有效缓解病情的一项措施。

（2）本次体检你的肺部情况并不理想，如日常有咳喘加重，下肢浮肿等情况，建议及时就诊。

1.双肾多发性囊肿：

（1）肾囊肿发生的明确原因不明，多考虑为退行性改变。在体积较小时没有自觉症状，无需特别关注。体积较大时会产生压迫症状，需要适当的治疗。

1.血压：

（1）在平静的情况下，血压＜90/60mmhg为低血压。必要时进行24小时动态血压检查，协助诊断； （2）本次体检您的血压为 90 /60 mmhg，血压仍属正常范围，但是这样的血压情况容易出现头昏、黑蒙等症，特别是在久蹲或突然改变体位时好发生。

（3）建议如有头昏、黑蒙等症时需及时就诊，否则保持规律生活、饮食习惯，定期参加体检即可。

3.胆总管代偿性扩张

（1）在胆囊切除手术后胆总管会发生代偿性扩张，这多数时候是一种正常的生理代偿反应。有时也会因胆管的慢性炎症刺激而发生。需结合具体的症状考虑；

（2）注意下述事项避免急性发作，忌食油煎鸡蛋、按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食、减少高热量食物的摄入、避免不合理的快速减肥、适当增加运动。

7.双肾多发性小结石：

（1）肾结石发生的影响因素较多，需综合考虑，积极去除发生因素。 （2）建议复查确诊。

（3）多饮水、改善肝功能、生活习惯是防止结石发生、发展的措施。