经口气管插管口腔护理方法探究

摘要：分析经口气管插管患者接受改良式口腔护理的有效性，提升口腔护理质量。方法：选取2017年5月—2018年5月收治的50例ICU入住的危重症患者，将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组接受常规口腔护理，观察组接受改良式口腔护理，分析两组患者口腔情况以及呼吸机相关肺炎﹙VAP﹚发生率，分析两组两次细菌半定量情况。结果：观察组的口臭、口腔感染以及VAP发生率低于对照组﹙P<0.05﹚；与对照组比较，观察组3d以及7d细菌半定量检测数量均较少﹙P<0.05﹚。结论：对于接受经口气管插管患者，开展改良式口腔护理，能减少口腔感染率，减少细菌定植以及呼吸机相关性肺炎发生率。

关键词：经口气管插管；口腔护理；口腔黏膜消毒溶液；冲洗

经口气管插管为重症监护室患者常用的人工气道开放方式。口腔为病原菌侵入机体的重要途径，因为重症患者无法自行进食及完成吞咽、咀嚼等过程［1−3］。患者的口腔一直处于开放状态，极易引起口腔黏膜干燥、唾液分泌量下降以及口腔自洁作用和局部黏膜抵抗能力减弱等情况，细菌在口腔中大量繁殖。接受机械通气患者，往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，口腔感染机会增加，口腔内的细菌极易随导管下移至呼吸道，是引起呼吸机相关性肺炎﹙VAP﹚的重要原因之一［4］。所以，对于重症患者，开展行之有效的口腔护理，保持口腔内环境的平衡和清洁，能够全面预防以及降低各类并发症发

生。有文献证实，对于接受经口气管插管者，实施改良化口腔护理，能够取得满意效果。为了验证该实验的真实性，结合实际情况，本文选择2017年5月—2018年5月我院收治的50例入住ICU的危重症患者，对部分患者实施改良式口腔护理，现将具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月—2018年5月收治的50例入住ICU的危重症患者，入院前患者均无口腔疾病，且经气管插管实施机械通气，插管时间为2.15~31.25d。其中神经系统疾病13例，呼吸系统疾病15例，外科术后16例，多发伤6例。患者均使用2~3类抗生素。依照就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组男15例，女10例，年龄﹙48.52±1.27﹚岁。观察组男16例，女9例，年龄﹙47.25±1.33﹚岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

1.2方法

对照组接受常规口腔护理。使用蘸有生理盐水的棉球擦洗患者口腔、唇部、牙齿面、上颚以及舌苔。观察组在此基础上实施改良式口腔护理，具体操作由2名护士共同完成。第一，备齐用物携至患者旁。第二，清理呼吸道和口腔分泌物。第三，体位：病情允许取坐位或半坐卧位，头偏向一侧或侧卧位。物品准备：蘸有口腔黏膜消毒液的棉球5~6个﹙配方为0.4%~0.5%葡萄糖酸洗必泰﹚，50mL注射器﹙去掉针头﹚，成人12#吸痰管一根﹙连接吸引器﹚，气管气囊压力为

25~30cmH2O﹙1cmH2O=0.098kPa﹚。使用注射器抽取口腔黏膜消毒液，在冲洗过程中，上抬床头15°~30°［5］，将患者的头部偏向一侧，从不同的方向对患者的颊部、咽部、舌面以及硬腭缓慢冲洗，边注边吸，把口腔中的液体完全吸除。在此过程中，应掌握好吸引力，将负压调节在0.04~0.06Mpa。用棉球从患者的舌根部朝向舌尖轻轻擦，不要擦拭舌根接近悬雍垂处，以免引起患者呕吐。完成冲洗之后，将气管插管移到另一侧口角，使用相同的方式处理对侧口腔，完成冲洗，直至洗出液澄清为止。在冲洗时，要观察患者是否存有缺氧、恶心和呕吐等不良现象。保持血氧饱和度﹙SPO2﹚在90%以上。最后，使用蘸有生理盐水以及口腔黏膜消毒液的棉球，擦涂患者的口腔黏膜、舌苔、牙齿和上腭。在两组患者进行口腔护理之后，完全清洗牙齿，更换新的3M胶布及系带。确认插管深度后，对气管插管加以固定，患者每天进行口腔护理3次［6］。

1.3观察指标

分析两组患者口腔情况以及VAP发生率；分析两组两次细菌半定量情况。细菌培养步骤为：在插管之后3d清洗患者上颚或舌面的中间处，开展细菌半定量培养以及药敏实验，7d后重复上述工作一次。用