S4－1

编号：

分部（分项）工程各工种安全技术交底记录

年 月 日 工程名称 分项工程名称： 交底内容： 技术 负责人

分部工程

交底人

接受人

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S5

编号：

隐蔽工程验收记录

工程名称 建设单位 施工单位 规格、尺寸 型号、数量 轴线、标高 检 查 内 容 说 明 或 简 图 分部(子分部)工程名称 分项工程名称 检验批名称 以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 年 月 日前来现场检查核验收。 检 查 验 收 意 见 参 加 检 查 人 员 签 字 □ 同意隐蔽 □ 不同意，整改后重新报验 质量问题： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人）： 施工单位项目专业质量检查员： 注：本页无法绘图时，必须另加附图。

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S6

编号：

分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单

工程名称：

致 XXXXXX建设监理有限公司 监理公司 我方 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量验收合格，请查验。 附件：1、质量保证资料汇总表 页 2、隐蔽工程检查记录单 页 3、检验批质量验收记录 页 4、分项工程质量验收记录 页 5、分部（子分部）工程质量验收记录 页 6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页 承包单位（章） 项目经理 日 期 需说明的问题： 1、本表一式二份，经监理单一审批后，建设单位、承包单位各存一份。分项、分部工程 不合格时，应发《整改通知》。

2、分部工程、单位工程、必须由企业技术（质安）部门和总监理工程师签字。

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S7

编号：

（结构工程）中间验收记录表

单位工程名称： 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验 收 意 见 设计单位签字： 盖章 建设单位签字： 盖章 质 量 情 况 验 收 部 位 技 术 资 料 外 观 监理单位签字： 盖章 施工单位签字： 盖章 备 注 中间验收日期 年 月 日 园林工程用表

S8

编号：

整 改 复 查 报 审 表

工程名称 致 监理单位： 根据第 号整改通知单的内容，我方已于 年 月 日整改完成，并经自检合格，请复查。 自检情况说明： 施工项目经理：（签字）： 承包单位： 日期： 复查意见： 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 园林工程用表